张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.骨骼肌肉系统疾病
颈椎病:颈椎间盘突出或骨刺压迫神经根,可导致颈部及周围区域放射性疼痛,常伴手臂麻木或无力。
肩周炎:肩关节囊及其周围组织的慢性炎症会引发局部疼痛,并可能牵涉到附近颈部或胸部。
胸锁关节炎:胸锁关节软骨磨损或炎症可造成前胸及周围区域的不适。
2.神经系统疾病
椎间盘突出:颈椎间盘异常压迫神经根,可能导致神经分布区域的放射性疼痛,包括肩部和前胸。
带状疱疹:病毒感染沿神经分布引发疼痛,早期可能表现为单侧的胸部或肩部疼痛,随后出现皮疹。
3.心血管系统疾病
心绞痛或心肌梗死:冠状动脉供血不足会导致心前区压榨感,并可放射至左肩或左上肢,有时还涉及左颈部。常伴胸闷、呼吸困难等症状。
主动脉夹层:是一种急危重症,疼痛呈撕裂感,可波及胸部、背部和颈部。
4.消化系统及其他内脏疾病
胆囊疾病:胆囊结石或炎症引发的牵涉痛有时会影响右肩,但特殊情况下也可能在左肩部产生类似感觉。
食管疾病:如胃食管反流病,胸骨后烧灼感以及相关部位的不适可能被误认为胸痛。
5.心理因素
焦虑或应激状态:可能引发肌肉紧张,导致颈部、肩部或胸部的疼痛感,也可能伴随胸闷等不适。
出现上述疼痛时,需要根据具体的伴随症状进行鉴别。如疼痛剧烈并伴胸闷、气短、意识模糊等,应尽快就医以排除严重心血管事件。