侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼科DC并非一个标准的医学术语，通常指“眼底照相”（DigitalCamera）或“糖尿病视网膜病变”（DiabeticRetinopathy）的缩写。在临床实践中，眼科DC更常见地指向糖尿病视网膜病变，这是一种由糖尿病引发的严重眼部并发症。以下从定义、危害、诊断及防治四个维度进行详细说明。
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者因长期高血糖导致视网膜微血管损伤的疾病。该病变可引发血管渗漏、闭塞及异常新生血管形成，最终损害视力。根据国际分期标准，分为非增殖期和增殖期，前者包含轻度、中度和重度，后者以新生血管为标志。
全球约有1/3的糖尿病患者合并视网膜病变，其中约10%会发展为威胁视力的增殖期病变。在中国，糖尿病视网膜病变的患病率约为27.9%，且病程超过20年的患者中，90%以上会出现不同程度病变。该病是20-65岁人群致盲的首要原因之一。
主要机制包括高血糖导致的毛细血管周细胞凋亡、基底膜增厚及内皮功能障碍。危险因素包括：血糖控制不佳（糖化血红蛋白每升高1%，风险增加约20%）、高血压（收缩压每升高10毫米汞柱，风险增加约15%）、高血脂、糖尿病病程超过10年、妊娠及肾功能异常。
非增殖期早期常无症状，仅通过眼底检查发现微动脉瘤、硬性渗出及棉絮斑。增殖期则出现视物模糊、飞蚊症、视野缺损，严重时可因玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离导致突发失明。国际临床分期中，轻度非增殖期仅见微动脉瘤，中度可见出血和渗出，重度有静脉串珠或视网膜内微血管异常，增殖期则出现新生血管。
主要依赖眼底镜检查、眼底照相及光学相干断层扫描。荧光血管造影可清晰显示无灌注区及新生血管，是判断是否需要激光治疗的金标准。建议糖尿病患者每年进行1次眼底筛查，若已确诊则每3-6个月复查。
非增殖期以控制血糖、血压、血脂为核心，同时使用羟苯磺酸钙等改善微循环药物。增殖期需行激光光凝术，破坏缺氧视网膜区域以减少新生血管刺激因子。玻璃体切割术适用于严重玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离，术后需联合抗血管内皮生长因子药物，如雷珠单抗，抑制新生血管生长。
严格血糖控制可使糖尿病视网膜病变风险降低76%。具体措施包括：糖化血红蛋白目标低于7%，血压低于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白低于2.6毫摩尔每升。同时避免剧烈运动，防止眼底出血，并戒烟限酒。
糖尿病视网膜病变是一种可防可控的疾病，关键在于早期筛查与规范治疗。糖尿病患者应重视定期眼底检查，若出现视力异常需及时就医，避免延误病情导致不可逆损伤。