张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
一只眼睛突然看不见，通常提示眼部或脑血管系统出现急症，需立即就医，可能的原因包括视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、玻璃体出血、视网膜脱离、视神经炎或短暂性脑缺血发作。视网膜动脉阻塞尤其危险，若不及时处理，可能导致永久性视力丧失。
视网膜中央动脉或分支动脉突然被栓子堵塞，导致视网膜缺血，视力在数秒至数分钟内丧失。常见于高血压、高血脂、糖尿病或心房颤动患者。治疗黄金窗口为发病后90分钟内，需紧急溶栓或降眼压。若不处理，视网膜坏死不可逆。
视网膜中央静脉或分支静脉血栓形成，引起视网膜出血和水肿，视力模糊或部分视野缺损。多与高血压、高血脂、青光眼相关。治疗可能包括抗血管内皮生长因子药物注射或激光光凝，以减轻水肿和预防新生血管。
玻璃体腔内积血，常见于糖尿病视网膜病变或视网膜裂孔。血液遮挡光线，导致视力突然下降或黑影飘动。治疗需根据出血量决定，少量可自行吸收，大量需玻璃体切割手术。
视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，导致视野缺损或黑影遮挡。高度近视、外伤或视网膜变性是常见诱因。需紧急手术复位，如巩膜扣带或玻璃体切割，否则永久失明。
视神经炎症引起视力急剧下降，伴眼球转动疼痛。多与多发性硬化或病毒感染相关。治疗通常使用大剂量糖皮质激素，以减轻炎症和促进恢复。
脑血管暂时性缺血，引起单眼一过性黑蒙，持续数分钟至1小时。这是脑卒中的前兆，需紧急评估颈动脉狭窄或心脏栓塞。治疗包括抗血小板药物和血管干预。
如颅内占位性病变、偏头痛性眼病或药物中毒，需通过影像学检查排除。
一只眼睛突然看不见是急症，不应等待或自行处理。立即前往眼科急诊或神经内科，进行眼底检查、眼压测量和头颅影像学检查。发病后每延迟1分钟，视力恢复可能性下降。日常控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，可降低此类事件风险。