什么是急性乳腺炎

急性乳腺炎是乳腺组织的急性感染和炎症反应，多发生于产后哺乳期女性，需及时干预以防进展为脓肿。其核心特征包括乳房红肿热痛、发热及白细胞升高，治疗关键在于排空乳汁与抗感染。病因、症状、诊断、治疗及预防是理解该疾病的关键环节。

1.病因与高危因素：

急性乳腺炎主要由金黄色葡萄球菌经乳头破损或皲裂处侵入引起。常见诱因包括：乳汁淤积未及时排空，如哺乳姿势不当或婴儿含接不佳；乳头皮肤损伤，如过度清洁或吸吮力过强；免疫力下降，如产后疲劳或营养不良。初产妇因经验不足更易发生，发生率约为2%至10%。

2.典型症状表现：

发病初期表现为乳房局部胀痛、硬结及皮肤发红，可触及边界不清的压痛区。全身症状包括寒战、高热，体温可达38.5℃至40℃，伴乏力、头痛。若未控制，炎症在48至72小时内可能进展为脓肿，表现为波动性肿块，需穿刺或切开引流。

3.诊断依据与方法：

诊断主要基于临床表现与实验室检查。血常规显示白细胞计数升高（通常大于10×10^9/L）及中性粒细胞比例增加。乳腺超声可区分炎症与脓肿，超声下脓肿表现为低回声区伴后方增强效应。若形成脓肿，穿刺抽脓可明确诊断，脓液培养阳性率约70%至80%。

4.治疗原则与方案：

核心措施是排空乳汁，鼓励频繁哺乳或使用吸奶器，每2至3小时一次。抗生素首选耐酶青霉素如苯唑西林，或头孢菌素类如头孢拉定，疗程通常为10至14天。若形成脓肿，需在超声引导下穿刺引流或切开排脓，每日换药直至愈合。疼痛明显时可使用布洛芬等非甾体抗炎药，但需避免阿司匹林以防出血风险。

5.预防措施与日常管理：

预防重点在于保持乳腺通畅与乳头卫生。哺乳前热敷乳房并按摩硬结区，哺乳后冷敷减轻肿胀。每次哺乳应双侧交替，确保婴儿含接姿势正确，避免乳头破损。若乳头出现皲裂，可使用羊毛脂软膏或暂停患侧哺乳，改为手挤排空。产后早期进行乳房护理教育，可降低发病率约30%至50%。

急性乳腺炎是可通过及时干预完全治愈的疾病，但延误治疗可能导致脓肿形成或败血症。哺乳期女性若出现乳房疼痛、发热等症状，应在24小时内就医评估。日常注意排空乳汁与乳头防护，是预防复发的根本策略。