郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
蛔虫是一种常见的肠道寄生虫，属于线虫动物门，主要通过污染的食物或水进入人体，引发蛔虫病。蛔虫病的传播途径、感染症状、诊断方法、治疗方案和预防措施是患者需要掌握的核心信息。
蛔虫卵主要通过粪口途径传播。人体摄入被蛔虫卵污染的食物（如未洗净的蔬菜）或水后，虫卵在小肠孵化成幼虫，幼虫穿透肠壁进入血液，经肝脏、心脏到达肺部，再通过呼吸道进入消化道，最终在小肠发育为成虫。成虫长度可达15至35厘米，形似蚯蚓，可存活1至2年。卫生条件差的地区感染率较高，儿童因手部卫生习惯不良更易感染。
感染蛔虫后，症状因虫体数量和寄生部位不同而异。轻度感染可能无症状。幼虫移行期可能出现咳嗽、发热、哮喘样症状，称为肺蛔虫症。成虫寄生期常见症状包括腹痛（多位于脐周）、食欲异常（如厌食或易饿）、恶心呕吐、腹泻或便秘。大量虫体聚集可导致肠梗阻，表现为剧烈腹痛、腹胀和呕吐。蛔虫移行至胆道可引发胆道蛔虫症，出现右上腹绞痛、黄疸和发热。儿童长期感染可能影响生长发育，导致营养不良和贫血。
诊断主要依靠粪便检查。粪便涂片或集卵法可检测到蛔虫卵，虫卵呈椭圆形，壳厚，表面有凹凸不平的蛋白膜。血液检查可能显示嗜酸性粒细胞增多。影像学检查如腹部B超或CT可发现肠道内虫体，尤其适用于肠梗阻或胆道蛔虫症的诊断。疑似病例需结合流行病学史和临床表现。
治疗以驱虫药物为主。常用药物包括阿苯达唑，单次口服400毫克，疗程1至2天；或甲苯咪唑，每次100毫克，每日两次，连服3天。这些药物可抑制虫体对葡萄糖的摄取，导致虫体死亡。对于肠梗阻或胆道蛔虫症，需住院治疗，必要时手术取出虫体。治疗期间应补充营养，纠正贫血。治疗后需复查粪便，确认虫卵消失。
预防核心是切断传播途径。个人卫生方面，饭前便后彻底洗手，指甲保持清洁，避免儿童玩土后直接接触食物。饮食卫生上，蔬菜和水果彻底清洗，最好用流水冲洗或沸水烫洗，饮用水需煮沸或消毒处理。环境卫生方面，粪便应进行无害化处理，如使用化粪池，避免直接施肥。在流行地区，集体驱虫（如学校儿童每年服药一次）可显著降低感染率。
蛔虫感染虽常见，但通过改善卫生习惯和及时治疗可完全控制。患者若出现持续腹痛、呕吐或排便异常，应尽快就医，避免延误导致严重并发症。