郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
临产前突然出现剧烈腹痛，可能提示子宫收缩、胎盘早剥或胎儿窘迫等紧急情况，需立即就医。处理方式包括：评估疼痛性质、监测胎动与宫缩、避免自行用药、采取左侧卧位、及时呼叫急救。以下是详细分点说明。
临产前腹痛可能分为生理性宫缩和病理性疼痛。生理性宫缩通常表现为规律性、逐渐增强的腹部紧绷感，间隔时间从10分钟缩短至2-3分钟，每次持续30-70秒。病理性疼痛如胎盘早剥，则表现为持续性剧烈腹痛，伴有阴道出血或腰骶部疼痛，需立即区分。若疼痛伴随头晕、恶心或胎动异常，应高度警惕。
孕妇应自数胎动，正常胎动每小时不少于3-5次。若胎动突然减少或消失，提示胎儿缺氧风险。同时记录宫缩间隔时间，使用计时器或手机应用。若宫缩间隔小于5分钟且持续超过1小时，提示进入产程活跃期，需尽快前往医院。若宫缩不规律但疼痛剧烈，可能为假性宫缩，但不可忽视。
任何止痛药、催产素或民间偏方均禁止使用，以免掩盖病情或诱发子宫破裂。不可自行按摩腹部或进行剧烈活动，防止加重胎盘剥离。除非医生指导，不应尝试人工破膜或使用灌肠，这些操作可能引发感染或脐带脱垂。
立即采取左侧卧位，可减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血流供应。同时进行深呼吸，吸气时腹部鼓起，呼气时缓慢放松，有助于缓解紧张情绪和减轻疼痛。避免平躺或站立，防止体位性低血压导致晕厥。
若孕妇在家中或非医疗场所，立即拨打急救电话，告知孕周、腹痛开始时间、有无出血或破水。在等待期间，准备产包包括身份证、产检记录、干净毛巾和衣物。若出现破水，应记录羊水颜色（清亮或浑浊），浑浊提示胎粪污染，需紧急处理。若发生急产，保持冷静，让孕妇平躺，用干净布料接住胎儿，但不可强行拉扯。
既往有剖宫产史、妊娠期高血压、糖尿病或多胎妊娠的孕妇，腹痛更可能预示并发症。例如，子宫瘢痕破裂时，疼痛呈撕裂样，伴有休克症状。若腹痛伴随发热，提示宫内感染，需抗菌治疗。任何异常阴道出血（鲜红色）均需急诊处理。
到达医院后，医生会进行胎心监护、超声检查评估胎盘位置和胎儿状况。若诊断为临产，根据宫口扩张程度安排待产或剖宫产。若为胎盘早剥，需立即手术终止妊娠。若为假性宫缩，可能给予镇静剂或观察。家属需配合签署知情同意书。
妊娠晚期突然腹痛不可掉以轻心，无论疼痛程度如何，均应优先排除急症。保持冷静、及时呼救、遵从专业指导是保障母婴安全的核心。任何延迟都可能造成不可逆后果，因此建议所有孕妇提前熟悉医院路线和急救流程。