心绞痛是什么症状

心绞痛的核心症状是胸骨后或心前区出现压榨样、闷胀样或紧缩样疼痛，可向肩背、上肢、下颌或上腹部放射，通常持续数分钟，体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。

心绞痛的典型症状特征

1、疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，边界不清晰，常被描述为压迫感、发闷或紧缩感，而非针刺样或刀割样锐痛。

2、放射区域：疼痛可沿神经分布向左肩、左臂内侧、无名指及小指放射，部分人群表现为下颌、咽部、上腹部或背部不适。

3、诱发因素：体力劳动、快步行走、爬楼梯、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等增加心肌耗氧量的情况均可诱发。

4、持续时间：典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟；若超过20分钟且程度剧烈，需警惕急性心肌梗死。

5、缓解方式：停止活动后1至5分钟内可自行缓解，或舌下含服硝酸酯类药物后1至3分钟缓解。

需要区分的非典型表现

部分人群，尤其是老年人、女性及糖尿病患者，心绞痛症状并不典型。可表现为气促、乏力、恶心、上腹不适或牙痛，而无明显胸痛。这类情况容易被忽视，但同样提示心肌缺血。根据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年），约三分之一的冠心病患者首次发作时表现为非典型症状。

与心肌梗死的鉴别要点

心绞痛与心肌梗死的关键区别在于持续时间和缓解方式。心绞痛发作一般不超过15分钟，休息或用药后迅速缓解；心肌梗死疼痛常超过20分钟，休息或含服硝酸酯类药物不能缓解，常伴大汗、濒死感、恶心呕吐。据《中国心血管健康与疾病报告》（国家心血管病中心，2022年）数据，我国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，急性心肌梗死每年新发病例约60万。出现持续不缓解的胸痛，应立即拨打急救电话，而非自行前往医院。

就医与评估

出现疑似心绞痛症状，应至心内科就诊。常用检查包括静息心电图、运动负荷心电图、动态心电图、心脏超声、冠状动脉CT血管成像或冠状动脉造影。心电图正常不能排除心绞痛，需结合症状特征与负荷试验综合判断。

心绞痛的本质是心肌供氧与需氧失衡，症状识别是早期干预的关键。反复发作或症状加重时，应尽快完成心血管评估。

常见问题

否。部分人群尤其是老年人和糖尿病患者，可能仅表现为气促、乏力或上腹不适，而无明显胸痛，这类非典型症状同样需要重视。

典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟且不缓解，需警惕心肌梗死，应立即就医。

心绞痛休息或用药后数分钟内缓解，心肌梗死疼痛超过20分钟且不缓解，常伴大汗和濒死感，需紧急拨打急救电话。

否。静息心电图正常不能排除心绞痛，需结合症状特征、运动负荷试验或冠状动脉影像学检查综合判断。

应至心内科就诊。医生会根据症状特点安排心电图、心脏超声或冠状动脉造影等检查，明确是否存在心肌缺血。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.