唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
动脉硬化的症状因病变部位、狭窄程度及病程进展而异，早期可能无明显表现，常见症状包括胸痛、头晕、间歇性跛行、肢体发凉等。具体症状可分为冠状动脉硬化、脑动脉硬化、下肢动脉硬化、肾动脉硬化及颈动脉硬化等多个方面。
当冠状动脉因斑块堆积导致管腔狭窄超过50%时，可能引发心绞痛。典型表现为劳累或情绪激动后出现的胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂或下颌，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。若斑块破裂形成血栓，可导致急性心肌梗死，表现为剧烈胸痛、大汗、濒死感，持续时间超过30分钟，需紧急就医。
脑部血管狭窄可导致慢性脑供血不足，表现为头晕、记忆力减退、注意力不集中、失眠或嗜睡等。若出现短暂性脑缺血发作，常见一过性单侧肢体麻木、无力、言语不清或视力模糊，症状在数分钟至1小时内完全恢复。严重时可引发脑梗死，出现永久性偏瘫、口角歪斜、言语障碍或意识丧失。
病变多累及髂动脉、股动脉或腘动脉。早期表现为行走一段距离后出现单侧或双侧小腿酸胀、疼痛、麻木，休息后缓解，再行走时复发，即“间歇性跛行”。随着狭窄加重，静息状态下亦出现肢体疼痛，夜间尤为明显。晚期可出现足部皮肤苍白、皮温降低、趾甲增厚，甚至溃疡或坏疽。
肾动脉狭窄可导致肾性高血压，表现为血压难以控制，舒张压升高明显，且对常规降压药反应不佳。长期缺血可引发肾功能减退，出现夜尿增多、尿蛋白阳性，严重时进展为肾衰竭，表现为恶心、乏力、水肿等。
颈动脉斑块可导致脑供血不足，症状与脑动脉硬化类似，如眩晕、视物模糊、一过性黑蒙。斑块脱落可引发脑栓塞，表现为突发性头痛、偏瘫、失语等。颈部听诊可闻及血管杂音。
部分患者早期无任何症状，仅在体检中发现动脉超声异常。动脉硬化是慢性进展过程，从内膜增厚到斑块形成常需数十年。此外，多部位同时受累常见，如同时存在冠心病和下肢动脉硬化。
动脉硬化的症状取决于血管狭窄程度、受累器官及是否出现急性事件。早期发现和干预至关重要。建议定期监测血压、血脂、血糖，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适度运动。若出现胸痛、单侧肢体无力、言语障碍或静息痛等表现，应及时就医，通过血管超声、CT血管成像等检查明确诊断，避免延误治疗。