管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
感染初期,包皮内板和龟头出现弥漫性潮红、轻度肿胀,伴随剧烈瘙痒。瘙痒感常在夜间或温暖潮湿环境下加重,部分患者因抓挠导致表皮破损,出现疼痛或灼热感。
包皮内侧或龟头表面形成白色奶酪样或豆腐渣样分泌物,有时呈薄膜状覆盖在黏膜上。擦拭后可见红斑或糜烂面,分泌物无特殊臭味,但可混有少量渗出液。
排尿时,尿液刺激炎症区域引起烧灼感或刺痛。性交时,包皮回缩受限,龟头敏感度增加,出现明显疼痛,甚至因摩擦导致局部出血或皲裂。
若未及时治疗,真菌可能蔓延至尿道口,引发尿道炎,出现尿道口红肿、分泌物增多或排尿困难。少数患者因长期炎症刺激,包皮口呈纤维性狭窄,导致包茎或嵌顿风险升高。
常见诱因包括长期使用抗生素或糖皮质激素、糖尿病未控制、免疫功能低下、不洁性行为或频繁使用刺激性洗剂。需与细菌性包皮龟头炎(分泌物呈黄绿色、有臭味)或生殖器疱疹(成簇水疱、疼痛剧烈)区分。
通过分泌物涂片镜检发现菌丝和孢子可确诊。治疗以局部抗真菌药膏为主,如克霉唑或咪康唑乳膏,每日涂抹患处2次,连续7-14天。严重或反复感染时,需口服氟康唑(单次150毫克)。合并糖尿病者需同步控制血糖。
保持生殖器区域干燥清洁,每日更换透气内裤。避免滥用抗生素或长期使用含激素药膏。性伴侣如出现症状需同步治疗,治疗期间暂停性生活。男性霉菌感染若未规范治疗,可能引起慢性龟头炎、尿道狭窄或继发细菌感染。出现相关症状后,应避免自行用消毒剂或抗生素软膏,需尽快就医明确诊断。日常注意个人卫生和免疫力维护,可显著降低复发风险。
