郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
(1)索拉非尼是肝细胞癌晚期治疗的重要选择,通过抑制肿瘤细胞增生及血管生成延缓疾病进展。其推荐剂量为每日口服400毫克,每日两次。(2)仑伐替尼针对未接受手术或局部治疗的肝细胞癌患者,同样能够抑制肿瘤血管生成。通常起始剂量根据体重调整,体重≥60公斤者每日口服12毫克,<60公斤者每日口服8毫克。(3)瑞戈非尼适用于二线治疗,即对索拉非尼有耐受性但疾病仍然进展的患者。推荐剂量为每日口服160毫克,连续服用三周后停药一周。
(1)程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗在部分肝癌患者中显示了疗效。这类药物通过激活免疫系统攻击肿瘤细胞,改善生存率。(2)程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂阿替利珠单抗联合贝伐单抗已被批准用于晚期肝细胞癌初治方案,可显著提高患者总生存率。
(1)护肝药物如还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷等,用于减轻化疗及靶向治疗带来的肝脏损伤,保护肝功能。(2)止痛药物如阿片类镇痛剂可用于缓解晚期肝癌所致疼痛,提高患者生活质量。(3)支持治疗药物如维生素K、白蛋白等,可以改善因肝功能不全导致的凝血障碍及低蛋白血症情况。肝癌的药物治疗需结合患者病情、基因检测结果以及其他治疗方式以达到最佳治疗效果。同时,根据药物可能出现的不良反应,如高血压、甲状腺疾病、消化道不适等,应定期监测指标并及时处理。
