白内障筛查工作的要求是什么

白内障筛查工作的核心要求是：对目标人群进行视力与晶状体混浊程度的规范检查，明确转诊指征，并做好记录与随访。筛查不用于确诊，其作用是识别疑似病例并及时转至具备手术条件的眼科机构。

筛查对象与频次要求

1、目标人群：以50岁以上人群为基础筛查对象，重点关注视力下降、视物模糊、眩光、单眼复视、屈光变化频繁者，以及糖尿病、长期使用糖皮质激素、有眼部外伤史或白内障家族史者。

2、筛查频次：一般人群建议每1至2年筛查一次；高危人群建议每年筛查一次；视力在短期内明显下降者不受频次限制，应及时检查。

筛查内容与技术规范

3、视力检查：采用标准对数视力表，分别检查裸眼视力与矫正视力，记录双眼结果。矫正视力低于0.5者需重点评估。

4、晶状体检查：在暗室条件下使用裂隙灯显微镜观察晶状体混浊部位与程度；无裂隙灯条件时可用直接检眼镜或手电筒侧照法做初筛，但结果仅作参考。

5、病史采集：记录眼部外伤史、手术史、全身疾病史及用药史，尤其关注糖尿病与糖皮质激素使用情况。

6、转诊指征：矫正视力低于0.5、晶状体明显混浊影响眼底观察、合并青光眼或眼底病变、视力下降影响日常生活者，均应转诊眼科专科。

人员、场地与质量控制

7、人员要求：筛查人员应接受眼科基础培训，掌握视力检查与裂隙灯操作；现场须有具备眼科执业资格的医师负责结果判读。

8、场地与设备：筛查场地需具备可调暗光线，配备标准对数视力表、裂隙灯显微镜、检眼镜、手电筒及散瞳相关物品。散瞳检查须在排除闭角型青光眼风险后由医师执行。

9、记录与随访：每例筛查对象建立档案，记录视力、晶状体情况、转诊意见与随访结果，转诊阳性者应在1至3个月内完成随访确认。

证据与依据

世界卫生组织在2013年发布的《全球行动计划2014—2019》中提出，到2019年将可避免的视力损伤患病率在2010年基础上降低25%，白内障手术覆盖率是核心指标之一。中国国家卫生健康委员会2021年发布的《“十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）》将白内障复明手术率纳入眼健康服务能力指标，要求加强基层眼病筛查与转诊网络建设。上述文件均强调筛查与转诊衔接，而非以筛查替代诊断。

筛查的核心价值在于把疑似白内障患者准确识别并送入专科诊疗路径，筛查本身不作出手术决定，也不承担治疗功能。

常见问题

否。筛查仅用于识别晶状体混浊与视力下降的可疑人群，确诊需由眼科医师在裂隙灯下结合病史与眼底情况综合判断。

需要视情况而定。存在糖尿病、长期使用糖皮质激素、眼部外伤史或白内障家族史者，应提前并定期筛查。

否。视力低于0.5是转诊指征，是否手术需专科医师评估晶状体混浊程度、眼底状况及对日常生活的影响后决定。

可以开展初步筛查。手电筒侧照法与直接检眼镜可做初筛，但结果仅作参考，阳性者须转至有裂隙灯的机构复核。

一般人群每1至2年复查一次，高危人群每年一次；转诊阳性者应在1至3个月内完成随访确认。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球行动计划2014—2019：普遍可及的眼健康. 2013.

[2] 国家卫生健康委员会. “十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会. 白内障诊疗指南. 中华眼科杂志.