冠状动脉疾病患者若心率加快如何处理

病情分析：冠状动脉疾病患者心率加快时，需要及时评估病因并采取相应措施以减少心肌耗氧、改善心肌供血。

1.评估病因

心率过快可能由多种因素引起，包括情绪激动、剧烈运动、发热、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、贫血、药物副作用等。还需明确是否存在心律失常，如室上性心动过速、房颤等。

2.控制诱因

情绪管理：鼓励患者保持平稳的心理状态，避免精神紧张或焦虑。

改善生活习惯：尽量避免烟酒、咖啡因摄入，坚持规律作息。

控制其他疾病：积极治疗感染、发热、甲状腺功能异常及其他可能导致心率增快的基础病。

3.药物干预

在医生指导下使用适当的药物：

β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可有效减慢心率并减少心肌耗氧。服用时需注意剂量调整，以免引起低血压或过度减慢心率。

钙通道阻滞剂：如地尔硫卓，对于β受体阻滞剂不耐受者，可作为替代选择。

抗心律失常药物：对于某些类型的快速性心律失常，可根据具体情况选用药物，如胺碘酮等。

4.急性处理

在突发心率显著增快并伴有胸痛、气促、意识模糊等症状时，应立即就医。在医疗机构内可采取静脉注射药物、同步电复律等手段进行抢救。

5.预防复发

冠状动脉疾病患者需要长期控制危险因素：

血压管理：维持理想血压水平，目标为＜140/90mmHg，部分高危患者可进一步降低。

血脂控制：通过他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇降至目标值。

抗栓治疗：根据个人风险评估使用抗血小板药物，如阿司匹林。

控制血糖：对于糖尿病患者，推荐将糖化血红蛋白控制在7%以下。

心率加快不仅增加心肌耗氧，还可能加重冠状动脉狭窄区域的供血不足，从而诱发心绞痛或心肌梗死，因此必须高度重视。