对于急性脑梗死应首选溶栓还是介入

病情分析：在急性脑梗死的治疗中，首选方案通常是根据病人的具体情况来决定。溶栓疗法被认为是最先考虑的治疗方法，但介入治疗也有其独特的适用场景。

1.溶栓疗法：

时间窗：溶栓疗法通常需要在发病后4.5小时内进行。这个时间窗口是基于大量研究发现，在此时间段内进行溶栓治疗能够显著改善患者的预后。

胶质纤维蛋白酶原是常用于溶栓的药物，通过溶解堵塞血管的血栓恢复脑部血流。

适应症：通常适用于出现症状较早并能快速确诊为缺血性卒中的患者。

2.介入治疗：

介入治疗包括机械取栓术，通常用于大血管闭塞或在超过4.5小时的时间窗后仍需进行治疗的病例。

根据一些研究，当在6至24小时内进行时，介入治疗可提高某些患者的生存率和功能恢复程度。

适合于影像学检查显示存在可能恢复的脑组织以及其他一般健康指标允许操作的患者。

结合这两种方法，有时也会采用联合治疗策略，即在使用溶栓剂后即刻进行介入手术以增加再通成功率和减少残疾发生率。

对于急性脑梗死，在选择治疗方案时，需综合考虑患者到达医院的时间、影像学检查结果以及整体健康状况等因素。确保及早识别和治疗是改善预后的关键。