刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.麻醉与准备
手术全程需要在全身麻醉下进行。术前会通过影像学检查明确肿瘤的大小、位置及是否存在血管侵犯或远处转移,同时评估患者的全身状况,以确保能够耐受手术。
2.切口与暴露
通常选择上腹正中切口,必要时可延伸至右侧以便更好地暴露手术区域。随后,分离组织结构,充分显露胰头、十二指肠、胆总管以及邻近血管。
3.切除部分器官
胰十二指肠切除术包括以下几个关键步骤:
切除胰腺头部和钩突。
切除十二指肠全段以及部分空肠。
切除胆总管远端及胆囊。
部分情况下,需要切除胃的下三分之一。
4.重建消化道通路
为恢复正常的消化功能,需进行复杂的消化道重建,包括:
将残留的胰腺体尾与空肠连接(胰空肠吻合)。
将胆总管残端与空肠连接(胆道空肠吻合)。
将胃或胃残端与空肠连接(胃空肠吻合)。
5.止血与关闭切口
仔细检查手术区域的出血情况,对所有可能继续出血的部位进行缝扎或电凝。放置引流管后,逐层关闭切口。
6.术后管理
手术完成后,患者需入住重症监护室观察一段时间。术后需严密监测消化液瘘、感染、出血等并发症风险,同时调整营养支持方案,以促进身体恢复。
胰十二指肠切除术由于涉及多个重要的消化器官和结构,术中的操作极为精细,术后恢复过程也相对漫长,需要高度配合医疗团队的治疗方案。