刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.手术适应症:
若肿瘤导致的肠梗阻较为严重,出现完全性堵塞、剧烈腹痛、呕吐或腹胀等症状,通常建议尽快手术解除梗阻。这种情况多发生于晚期结肠癌患者。
如果患者全身状态较好,无明显手术禁忌症,例如严重的心肺功能障碍或其他危及生命的并发症,手术是可行的。
2.手术类型:
紧急手术:在肠梗阻导致血供受损甚至肠坏死时,一般采取紧急手术,常见方式包括切除病变结肠并行肠造口,或者进行姑息性的转流手术以缓解症状。
分阶段手术:对于部分患者,可先通过造口术暂时解决梗阻,再在后续稳定阶段进行根治性切除。
微创干预:某些情况下,医生可能选择支架置入作为非手术手段,将狭窄部位撑开以缓解梗阻,尤其适合短期内不宜接受手术的患者。
3.影响手术决定的因素:
肿瘤位置和大小:不同位置的肿瘤会影响梗阻程度及手术难易度。例如,左侧结肠梗阻相较右侧更易引发急性症状,因此需慎重处理。
转移情况:如果存在广泛转移且生命预计不长,手术可能仅着眼于改善生活质量。
患者年龄及基础疾病:高龄患者或伴随糖尿病、高血压等慢性病者,需要根据耐受能力调整治疗方案。
经过全面评估后大多数患者能够从手术中获益。术后还需密切监测复发风险,并制定个体化的后续治疗计划,包括化疗、靶向治疗等措施。