刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.肿瘤直接压迫或浸润
胰腺位于腹膜后,其周围有许多重要的血管、神经和消化道器官。当胰腺发生癌变时,肿瘤增大可能直接压迫邻近的器官,如胃、十二指肠或结肠,导致腹部胀痛。癌细胞可能侵入附近的神经丛,尤其是腹腔神经丛,从而引发放射性疼痛。
2.胆管或胰管梗阻
胰腺癌特别是头部的癌变容易引起胆总管或胰管梗阻。胆汁或胰液的排泄受阻可导致胆囊肿大、胆汁滞留,患者可能会出现黄疸,同时伴有右上腹压痛。不完全梗阻还会引起腹部不适及胀气感。
3.消化功能障碍
胰腺负责分泌胰酶以帮助消化。如果因为癌变导致胰腺功能减弱或胰液分泌受阻,食物在胃肠道内的消化吸收能力下降,可能产生大量气体,引起腹胀。同时,这种消化不良也会间接加重腹痛症状。
4.腹水形成
胰腺癌晚期可能会引起腹膜转移,导致腹膜炎性反应或腹腔液体渗出,使患者出现腹胀甚至腹痛。癌性腹水通常伴随顽固性胀气,病情发展过程中加重患者的不适感。
5.癌性疼痛综合作用
胰腺癌常伴全身炎性反应和代谢异常,释放多种致炎因子。这些因子不仅局部刺激神经末梢,还通过全身效应增加疼痛敏感性,进一步恶化患者的腹部症状。
胰腺癌导致的腹部胀痛往往提示病情进展。有效控制疼痛和改善消化功能需要联合应用对症治疗和肿瘤治疗手段,同时密切观察症状变化。
