张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.临床表现:
泌尿系结石通常引起剧烈的腰腹部疼痛,疼痛可放射至腹股沟或大腿内侧。
可能伴有血尿、恶心呕吐、排尿困难等症状。
部分患者无明显症状,仅在体检或影像学检查时发现结石。
2.诊断方法:
影像学检查是确诊的主要手段,包括X线、超声波、CT等。CT扫描敏感性和特异性较高,是目前较为准确的方法。
尿液分析可以检测是否存在血尿及感染情况。
血液化验检查肾功能、电解质水平等。
3.治疗措施:
保守治疗:适用于小于5毫米的小结石,多饮水(每天至少2-3升),增加尿量,有助于结石自然排出;同时使用解痉药物和镇痛药物缓解症状。
药物治疗:α受体阻滞剂如坦索罗辛可以帮助排石。一些柠檬酸盐类药物能够溶解某些类型的结石。
外科干预:对于较大的结石或保守治疗无效的情况,可考虑体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜取石术(PCNL)或输尿管镜取石术(URS)。
开放手术:极少数情况下需要进行开放手术处理。
4.预防与日常护理:
增加液体摄入,每天饮水量保持在2-3升以上,以稀释尿液,减少结石形成的机会。
控制钙、草酸盐、嘌呤等摄入,避免高钙、高蛋白和高盐饮食。
确保尿液的pH值在一个适宜的范围内,通过膳食调整或药物调控尿液酸碱度。
定期检查,尤其是有泌尿系结石病史或家族史的人群,应定期进行尿液和影像学检查监控。
通过科学的诊断和治疗,可以有效地管理泌尿系结石,降低其对健康的影响。同时,养成良好的生活习惯可以在一定程度上预防结石的再次发生。