病情分析：在脑出血后遗症鉴定时，如果没有影像片子，可通过病史记录、临床评估和功能测评三个方面进行评估。具体如下：
1.病史记录
详细的病史记录对于脑出血后遗症的评估起着至关重要的作用。医生会依据既往住院期间的病历资料，包括初次发病时的情况、接受的治疗经过及恢复过程等，来判断脑出血的严重程度及其对患者生活的影响。这些资料通常包括入院记录、出院小结以及相关的诊疗记录。如果住院期间进行了相应的检查，如CT、MRI等，其结果也是重要的参考材料，即使患者手中没有这类影像资料，医院通常会保留一份。
2.临床评估
专业医生会根据现有的身体状况进行全面的体格检查，以评估大脑功能损害的程度。这包括神经系统检查，通过观察患者的意识状态、语言能力、运动协调性及感觉能力等方面的表现来判断脑损伤的影响。例如，通过评估肢体肌力、肌张力、步态及姿势反射等，可以推测出脑部受损的范围及损害程度。还会进行其他专科检查，如眼科、耳鼻喉科、心理科等，进一步确认是否存在与脑出血相关的其他功能障碍。
3.功能测评
功能测评通过量化评估患者的日常生活能力，为鉴定提供依据。这包括使用常用的功能评估量表，如Barthel指数、改良Rankin量表等，来评估患者的日常活动能力、自理程度及社会适应能力。这些量表通过对日常生活中的不同项目进行评分，帮助评估者了解患者在实际生活中的功能状态。对于某些特殊功能的评估，如语言功能障碍、认知功能障碍，可能还需要借助专业测验工具进行更为细致的评估。
所有这些信息综合起来，可以为脑出血后遗症的鉴定提供一个比较全面的基础。在没有影像资料的情况下，通过充分的病史资料、现场的临床评估及功能测评仍可以较准确地评估患者的健康状况及功能损失程度。各个环节的信息都应当充分整合，以便对患者的健康状态做出全面而准确的判断。
虽然影像学检查是确定脑部结构变化的重要工具，但在缺乏影像资料的情况下，通过其他方式的多角度评估也能较好地判断脑出血后遗症的存在及严重程度。患者需要积极配合医务人员提供完整的病史资料，并参与到临床评估及功能测评项目中，这样才能获得更精确的评估结果。
