糖尿病酮症酸中毒是什么机制

2024-10-27
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沈赟副主任医师

南京市第一医院 内分泌科

病情分析:糖尿病酮症酸中毒是一种由于胰岛素缺乏或功能障碍引起的严重代谢紊乱,其机制包括以下几个方面:

1.胰岛素不足:胰岛素是调节血糖水平的重要激素。当胰岛素不足时,细胞无法有效地利用葡萄糖,导致血糖升高。这种情况常见于未被诊断或控制不良的1型糖尿病患者。

2.脂肪分解增加:由于体内缺乏胰岛素,脂肪组织中的脂肪酸开始分解,释放出大量游离脂肪酸进入血液。这些脂肪酸在肝脏内被进一步代谢,形成酮体。

3.酮体生成过多:肝脏在代谢脂肪酸时会产生一种叫做酮体的化合物,包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。当酮体生成速度超过其利用和排泄速度时,就会在血液中积聚,导致酮症。

4.酸中毒:酮体是酸性物质,当它们在血液中积聚到一定浓度时,会引起血液酸碱平衡失调,导致代谢性酸中毒。这种情况称为酮症酸中毒。

5.电解质失衡:由于高血糖和酮症,患者常会出现多尿,从而导致脱水和电解质丢失,特别是钾离子和钠离子。这种电解质失衡进一步加重了病情。

糖尿病酮症酸中毒需要及时识别和治疗,通常通过补充胰岛素、纠正电解质失衡以及补充液体来恢复正常代谢状态。

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