张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.输尿管全长约25-30厘米,其狭窄处主要有三个生理性部位:
第一狭窄:输尿管起始处,即肾盂与输尿管交界处。
第二狭窄:输尿管经过髂血管前方的位置。
第三狭窄:输尿管进入膀胱的开口处,也称输尿管膀胱结合部。
2.第三狭窄的形成主要与局部解剖结构相关。输尿管在进入膀胱壁时需穿过膀胱肌层,并以一定角度斜行,通过此处的尿液流动受到调节。当输尿管内存在结石或其他病理改变时,这里的狭窄就容易导致梗阻。
3.临床上,输尿管第三狭窄是重要的研究和诊断区域。例如,输尿管结石的影像学检查常显示结石卡在第三狭窄。一些先天性或后天性因素可能加重此处的狭窄,例如输尿管折叠、纤维化或膀胱壁张力异常。
输尿管第三狭窄作为一个生理性的特点,其存在具有正常的功能意义,但当涉及病理性问题时,及时干预非常重要。这一区域的问题可能引发肾积水、感染等更严重的并发症,需定期随访与治疗。