张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.阻塞程度较轻:输尿管狭窄或肾结石可能导致尿液排出受阻,但如果狭窄或结石未完全堵塞输尿管,尿液仍能部分流通,此时通常不会引起明显的涨痛感。
2.慢性病程适应:当输尿管狭窄或肾结石长期存在且进展缓慢,患者的身体可能逐渐适应这种状态。相较于急性病变引发的强烈不适,慢性问题往往表现为症状隐匿或无痛。
3.结石位置特殊:肾结石若处于肾盂或输尿管上段,可能不会直接刺激输尿管壁,也就难以引发典型的绞痛。结石较小或呈平滑形态,也容易减少对组织的刺激。
4.神经敏感性低下:个体间对疼痛的感知存在差异,有些人神经敏感性较低,即使存在病理改变,也可能未察觉不适。
5.膀胱压力代偿:输尿管狭窄或结石初期,膀胱可能通过增加收缩力来暂时代偿尿液的排出障碍,从而延缓症状的显现。如果这种代偿机制继续有效,疼痛可能并不会出现。
6.炎症未发生:肾结石或狭窄常伴随感染或局部炎症,这才是许多患者感到剧烈疼痛的根本原因。如果没有炎症或感染,疼痛可大幅减轻甚至完全缺失。
需要明确的是,无痛并不意味着问题不存在。即便无疼痛感觉,持续的尿液流通障碍可以导致肾积水、感染等严重后果,需定期检查了解泌尿系统健康状态,并及时处理潜在风险。