何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.感染性疾病
(1)结核:肺部感染结核杆菌可能导致局部形成结节。全球范围内,结核病仍是肺结节的重要病因之一。
(2)真菌感染:如曲霉菌、隐球菌等真菌感染可表现为肺结节,特别是在免疫功能低下的人群中更为常见。
(3)细菌感染:某些慢性细菌感染,如肺脓肿愈合后,也可能遗留纤维化的结节影像。
2.肿瘤性病变
(1)良性肿瘤:如肺错构瘤,是一种常见的良性肺结节类型。
(2)恶性肿瘤:包括原发性肺癌或来自其他器官的转移性肺癌都可能表现为肺结节。小于8毫米的肺结节通常考虑良性可能性较高,大于30毫米则恶性可能性增加。
3.炎症性疾病
(1)肉芽肿病:如结节病、韦格纳肉芽肿可能在肺部形成类似结节的影像学改变。
(2)过敏性肺病:长期接触某些过敏原可能引发慢性炎症,产生肺结节。
4.代谢及自身免疫疾病
(1)类风湿结节:类风湿关节炎患者可出现肺部结节。
(2)硅尘沉积:长期接触粉尘的工人可能因为硅肺形成肺结节。
5.外伤及其他
(1)吸入异物或创伤:可能导致局部炎症反应和纤维化,从而形成结节。
(2)药物副作用:某些治疗药物可能引起肺部组织变化,引发结节。
6.未知病因
在部分病例中,肺结节的形成原因尚无法明确,需要动态观察和随访以排除潜在风险。
肺结节的具体成因需结合患者的病史、影像学检查和必要时的穿刺活检结果加以判断和确认。