肾结石一年内多次掉进输尿管该如何处理

2025-04-12
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:肾结石频繁掉入输尿管可能导致剧烈疼痛和严重的健康问题,建议及早进行医学干预。通常的处理方式包括药物治疗、体外冲击波碎石术和必要时的手术介入。

1.药物治疗:初步可以使用一些药物来缓解疼痛和促进结石排出,包括非甾体抗炎药和α-受体阻滞剂。研究显示,α-受体阻滞剂可提高小于10毫米的输尿管结石自然排出的可能性。

2.保守观察:若结石较小(通常小于5毫米),医生可能建议密切观察,通过大量饮水和定期影像学检查监控结石是否能自然排出。

3.体外冲击波碎石术:对于中等大小的结石,ESWL是一种常用的非侵入性治疗方法。该技术通过体外产生的冲击波粉碎结石,使其更易于自然排出。成功率与结石的大小、位置以及患者个体差异有关。

4.内镜手术:若结石较大或者引起严重并发症,可以选择内镜手术如输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术。统计显示,这些方法对较大结石或复杂情况具有高效的清除效果。

5.开放性或腹腔镜手术:在极少数情况下,如巨大结石或复杂的泌尿系统异常,可能需要更多创伤性的开放性或腹腔镜手术。

注意防止结石再次形成是重要的长期策略,应根据结石成分调整饮食和生活习惯。例如,多饮水保持每日尿量在2-2.5升以上,减少草酸盐、钙和蛋白质摄入,遵循医师建议进行适当的定期随访和检查。

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