输尿管结石是否能引发肾衰竭

2025-04-12
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:输尿管结石可能引发肾衰竭,尤其是在结石导致尿路完全阻塞或感染未及时处理的情况下。虽然大多数输尿管结石不会直接导致肾功能衰竭,但某些严重情形确实存在潜在风险。

1.输尿管结石的基本危害:

输尿管是从肾脏到膀胱运输尿液的重要通道。如果结石堵塞了输尿管,会导致尿液不能顺利排出,从而增加肾盂内压力,形成肾积水。长时间的肾积水会损伤肾小管和肾结构,最终影响肾脏功能。

2.急性梗阻与双侧病变:

如果输尿管结石只发生在单侧,一般不会立即导致肾衰竭,因为另一侧的肾脏仍然能够代偿肾功能。但如果输尿管结石同时发生在双侧,或者只有一个肾脏正常工作时,尿液完全阻断可能在短时间内引发急性肾衰竭。这种情况需要紧急治疗以恢复尿液通畅。

3.感染的叠加作用:

输尿管结石还可能诱发尿路感染,特别是在尿液积聚和细菌繁殖的情况下。如果出现严重的肾盂肾炎或败血症,肾脏组织会受到进一步损伤,导致肾功能快速下降。感染合并梗阻被称为“感染性梗阻”,是一种需要立即处理的医学紧急情况。

4.慢性损害的潜在风险:

长期未处理的输尿管结石可能造成慢性肾积水,逐渐导致肾单位不可逆的损伤。这种慢性病理过程也可能发展为慢性肾衰竭。

5.临床表现及预警信号:

输尿管结石引起的肾功能损害可能表现为剧烈的腰腹部疼痛、无尿或少尿、高热、寒战以及血肌酐水平迅速升高等。一旦出现这些症状,需要及时就诊。

应重视输尿管结石的早期诊断和治疗,通过适当的影像学检查明确结石位置和大小,并根据具体情况采取药物、体外冲击波碎石或手术干预等方式,减少对肾脏的损害风险。

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