清暑益气汤的组方

清暑益气汤的组方并非唯一，主流版本包括李东垣《脾胃论》所载方与王孟英《温热经纬》所载方，两方同名而异治，临床需依据暑证兼夹病机选用。李东垣方侧重清暑益气、健脾燥湿，适用于暑湿伤气、身热烦渴而兼脘痞纳呆者；王孟英方侧重清暑益气、养阴生津，适用于暑热耗气伤津、汗多口渴而兼神疲脉虚者。以下分点说明两方组方与配伍要点。

李东垣清暑益气汤组方

1、核心药物组成：黄芪、苍术、升麻、人参、白术、神曲、陈皮、泽泻、黄柏、当归、麦冬、青皮、葛根、五味子、甘草，共十五味。

2、君药配伍：黄芪益气固表，人参大补元气，二者共为君药，针对暑湿耗气之根本。

3、臣药配伍：白术、苍术健脾燥湿，升麻、葛根升发清阳，麦冬、五味子养阴生津，黄柏清下焦湿热，共为臣药。

4、佐使药配伍：陈皮、青皮理气化湿，神曲消食和胃，当归养血和血，泽泻渗利湿浊，甘草调和诸药，共为佐使。

5、配伍特点：全方以补气健脾为主，兼顾养阴、燥湿、清热、升阳，体现暑湿伤气、清浊相干之病机。

王孟英清暑益气汤组方

1、核心药物组成：西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣，共十味。

2、君药配伍：西洋参益气养阴，西瓜翠衣清解暑热，二者共为君药，针对暑热耗气伤津之核心。

3、臣药配伍：石斛、麦冬养阴生津，黄连、知母清热泻火，共为臣药，增强清热生津之力。

4、佐使药配伍：竹叶、荷梗清心除烦，粳米、甘草益胃和中，共为佐使，兼顾脾胃运化。

5、配伍特点：全方以清暑养阴为主，兼以益气生津，体现暑为阳邪、易耗气伤津之病机。

两方选用依据

1、暑湿偏重者：身热不扬、脘痞纳呆、大便溏薄、苔腻脉濡，宜选李东垣清暑益气汤。

2、暑热偏重者：身热汗多、口渴喜饮、神疲肢倦、舌红少苔脉虚数，宜选王孟英清暑益气汤。

3、暑湿伤气兼阴亏者：需在医师辨证下化裁合用，不可自行套用成方。

据《中国药典》2020年版一部记载，两方所含药物均属法定药材品种，但组方剂量与炮制方法需由中医师根据个体证候确定。中医方剂学教材《方剂学》第十版统计，李东垣清暑益气汤原方十五味，王孟英清暑益气汤原方十味，两方药物组成无重叠者达八味以上，提示其主治证候存在显著差异。

清暑益气汤组方因版本不同而异，李东垣方重健脾燥湿，王孟英方重养阴生津，临床选用须以暑证兼夹病机为据。方剂使用应在中医师辨证指导下进行，不可自行配药服用。

常见问题

是。主流版本有两个，分别为李东垣《脾胃论》所载十五味方与王孟英《温热经纬》所载十味方，两方同名异治，需辨证选用。

包含黄芪、苍术、升麻、人参、白术、神曲、陈皮、泽泻、黄柏、当归、麦冬、青皮、葛根、五味子、甘草，共十五味。

包含西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣，共十味。

否。李东垣方侧重健脾燥湿，适用于暑湿伤气；王孟英方侧重养阴生津，适用于暑热耗气伤津。证候不同，不可替代。

参考资料

[1] 李东垣. 脾胃论. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 王孟英. 温热经纬. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典: 2020年版一部. 北京: 中国医药科技出版社.

[4] 李冀, 连建伟. 方剂学. 第10版. 北京: 中国中医药出版社.