沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.基因突变原因:
先天性肾上腺皮质增生通常由21-羟化酶基因(CYP21A2)的突变引起,这种突变会导致肾上腺皮质中关键酶的功能障碍。
2.激素代谢异常:
肾上腺皮质增生使得皮质醇和盐皮质激素生成减少,反过来刺激促肾上腺皮质激素(ACTH)增加,导致雄激素过多。
皮质醇降低:约90%以上患者出现皮质醇缺乏。
盐皮质激素减少:部分类型伴有盐皮质激素缺乏,影响体液和电解质平衡。
3.临床表现:
新生儿期:严重者在出生后不久表现为呕吐、脱水、低血压等症状。
青少年期:女性患者可能出现男性化特征,如多毛、声音低沉等;男性患者可能出现早熟现象。
成年期:若未及时治疗,可导致不育或其他代谢问题。
4.治疗方法:
目前主要通过激素替代疗法来补充缺乏的激素,维持正常代谢平衡。常用药物包括氢化可的松和氟氢可的松。
及早诊断和规范治疗对于改善生活质量至关重要。家族中有类似病例者应进行基因检测和新生儿筛查,以便早期发现和干预。