胃镜检查中使用的除泡剂是什么

胃镜检查中使用的除泡剂主要是二甲硅油及其乳剂，部分机构使用西甲硅油。其作用是降低胃内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而提升黏膜视野清晰度，减少因泡沫遮挡造成的漏诊。

除泡剂的核心成分与作用机制

1、二甲硅油：属于聚二甲基硅氧烷类表面活性剂，能迅速降低气泡膜的表面张力，使微小泡沫合并破裂，释放被遮挡的胃黏膜视野。该成分不被胃肠道吸收，以原形随粪便排出。

2、西甲硅油：是二甲硅油的改良制剂，常制成乳剂使用，分散性更好，消泡速度更快，在胃镜检查前口服后数分钟内即可显著改善视野清晰度。

3、辅助成分：除泡剂中通常还含有二氧化硅、山梨醇、羧甲基纤维素钠等，用于稳定乳剂、调节黏度，使药物能均匀覆盖胃黏膜表面。

临床使用数据与操作规范

1、使用时机：通常在胃镜检查前15至30分钟口服，单次剂量多为10至20毫升。若胃内泡沫较多，可在术中经活检孔道追加冲洗。

2、效果数据：根据《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019年，上海）》及消化内镜清洗消毒技术规范相关要求，规范使用除泡剂可使胃镜视野清晰度评分提高约30%至50%，显著降低微小病变漏诊率。

3、联合使用：除泡剂常与祛黏液剂（如链霉蛋白酶）联合应用。中华医学会消化内镜学分会发布的《胃镜检查规范化操作专家共识（2018年）》指出，联合使用除泡剂与祛黏液剂可进一步提升胃黏膜可视度，尤其适用于早期胃癌筛查。

4、安全性：二甲硅油和西甲硅油均不被胃肠道吸收，不良反应罕见，偶见腹胀、恶心，通常无需处理。对山梨醇过敏者需注意辅料成分。

检查前准备与注意事项

1、禁食要求：检查前需禁食6至8小时、禁水2小时，除泡剂应在禁水时间结束后、检查前口服，避免因饮水影响麻醉安全。

2、服用方法：口服后需变换体位（如左侧卧位、平卧位、右侧卧位），使药液充分接触胃壁各部位，提高消泡效果。

3、特殊人群：孕妇及哺乳期妇女使用前应咨询医师；对二甲硅油或西甲硅油成分过敏者禁用。

4、存储条件：除泡剂乳剂应避光、密封保存，开封后尽快使用，避免污染。

除泡剂通过物理消泡作用改善胃镜视野，二甲硅油和西甲硅油是主要成分，规范使用可显著提升黏膜可视度。检查前应按医嘱口服并变换体位，过敏者需提前告知医师。

常见问题

通常检查前15至30分钟口服，具体时间遵医嘱。禁水时间结束后服用，避免影响麻醉安全。

不良反应罕见。二甲硅油不被胃肠道吸收，偶见腹胀、恶心，通常无需处理。对辅料过敏者需注意。

否。除泡剂属于检查辅助用药，需在医师指导下使用，不建议自行购买服用，以免影响检查安排。

是。联合使用可进一步提升胃黏膜可视度，尤其适用于早期胃癌筛查。具体方案由内镜医师决定。

否。除泡剂不被吸收，不干扰病理及化验结果，其作用是改善视野清晰度，有助于发现微小病变。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019年，上海）. 中华消化内镜杂志，2019.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 胃镜检查规范化操作专家共识（2018年）. 中华消化内镜杂志，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化内镜清洗消毒技术规范. 2016.

[4] 陈灏珠，林果为，王吉耀. 实用内科学（第15版）. 人民卫生出版社，2017.