王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
1.观察:在开始触诊之前,首先通过目视检查患者的腹部。寻找任何肿胀、隆起或明显的形态不对称。这些可能提示气体、液体的积聚或肠道扩张。
2.轻触诊:医生会使用手指轻柔地按压腹部表面,从而感知是否有压痛或反弹痛。肠梗阻患者常表现出局部或全腹压痛,这是由于肠道扩张和炎症引起的。
3.深触诊:深入按压腹部各个象限,以识别包块或异常硬度。肠梗阻可能导致肠袢的膨胀,使得触诊时可以感觉到扩张的肠袢。
4.听诊:使用听诊器聆听肠鸣音。肠梗阻初期肠鸣音可能亢进,而随着病情发展,肠鸣音可能减弱甚至消失,这提供了重要的诊断线索。
5.特殊征象:一些特定的触诊征象,如移动性浊音或腹膜刺激征(如Blumberg征),可以帮助进一步确认肠梗阻的性质和位置。
腹部触诊是诊断肠梗阻的重要步骤之一,结合其他影像学和实验室检查,可以为临床决策提供信息。