侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.脑容量的变化:研究发现,长期抑郁症患者的大脑某些区域可能会出现容量缩减,最常见的是海马体。这一部分负责学习和记忆功能,在长时间压力下通常会发生萎缩。研究数据显示,严重抑郁患者的海马体体积可能比正常人缩小8%到10%。
2.神经递质的不平衡:抑郁症与大脑中关键神经递质(如5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素)的失衡密切相关。这种不平衡可能导致情绪低落、动力不足以及认知功能下降。例如,5-羟色胺水平降低会直接影响情绪调节能力。
3.大脑功能连接异常:在抑郁症患者中,前额叶皮层(负责决策和思维过程)与边缘系统(主要调控情绪)的连接可能出现异常,导致负面情绪被过度放大,同时难以通过理性控制这种情绪。
4.慢性炎症反应:抑郁症与全身性慢性炎症反应有关,大脑局部的免疫反应可能使神经元受损。一些研究表明,患有抑郁症的个体血液中促炎因子的水平较高,这可能进一步损害大脑结构和神经网络的完整性。
5.灰质减少:抑郁症患者在前扣带回、眶额皮质等区域可能发生灰质减少。这些区域参与自我意识、情感调节和社会行为,其功能受损可能加剧抑郁症状。
6.应激轴的过度激活:下丘脑-垂体-肾上腺轴是身体对压力的核心调节机制。在抑郁症患者中,这一系统常呈现过度激活状态,使得皮质醇水平升高,而长期的高皮质醇水平又会进一步损害海马体等大脑区域。
上述变化说明抑郁症不仅仅是心理层面的疾病,其实质是一种涉及多种神经生理机制的全身性疾病,需早期识别和干预以防止不可逆的神经损伤。