介入手术后如何处理腹痛情况

介入手术后出现腹痛需先区分原因，术后24小时内轻度胀痛多与操作刺激或气体相关，可观察；若疼痛持续加重、超过6小时不缓解或伴发热、出血，须立即告知医护。

腹痛的常见原因与应对

1、穿刺部位相关疼痛：介入操作常经股动脉或桡动脉穿刺，局部血肿、假性动脉瘤可牵涉至腹部或腰背部。表现为穿刺点周围肿胀、瘀斑、压痛。处理方式是保持穿刺肢体制动，配合医护进行超声检查，确认无活动性出血后按医嘱冷敷或加压包扎。若穿刺点迅速增大或出现搏动性包块，需紧急处理。

2、栓塞后综合征：肝、肾、子宫等器官栓塞术后，因局部组织缺血可出现腹痛、发热、恶心。以肝动脉化疗栓塞为例，国内多中心研究（中国抗癌协会，2022年）显示，约60%至80%的患者在术后48小时内出现不同程度的腹痛，多数在3至7天内逐渐减轻。处理以按医嘱使用镇痛、退热药物为主，同时监测体温和肝功能。

3、对比剂或药物刺激：部分患者对对比剂敏感，或术中注入血管活性药物，可引起一过性腹部绞痛或恶心。通常术后数小时内自行缓解，期间可少量多次饮水促进排泄，但心肾功能不全者需遵医嘱限制入量。

4、空腔脏器穿孔或出血：这是需要警惕的严重情况。若腹痛呈刀割样、板状腹、伴血压下降或呕血黑便，提示可能穿孔或腹腔内出血。此时禁止进食、禁止自行服用止痛药，须立即通知医护并准备急诊影像或外科会诊。

观察与记录要点

• 记录疼痛部位、性质、评分（0至10分）及持续时间，便于医护判断。
• 每1至2小时测量体温、心率、血压，发热超过38.5摄氏度或心率持续增快需报告。
• 观察穿刺点有无渗血、肿胀，以及有无呕血、黑便、血尿。
• 术后6小时内尽量卧床，穿刺侧肢体避免弯曲，减少出血风险。

需要立即就医的信号

腹痛在术后6小时后仍不缓解或进行性加重；出现高热寒战、意识改变、皮肤湿冷；呕吐物带血或排柏油样便；尿量明显减少。这些情况提示可能存在出血、感染或器官损伤，需尽快由介入科或急诊科评估。

腹痛在介入术后多为可控的短期反应，但持续加重或伴随全身症状时提示并发症可能，需及时由专业医护判断处理。

常见问题

轻度腹痛多在术后48至72小时内逐渐减轻，若超过7天仍明显或加重，需复诊排查栓塞后感染、胆漏等并发症。

不建议自行服用。部分止痛药可能掩盖出血或穿孔表现，也可能与抗凝药物相互作用，应由医生评估后决定用药。

是，低热伴轻中度腹痛常见于栓塞后综合征。但体温超过38.5摄氏度、持续超过3天或伴寒战，需排除感染。

出现刀割样剧痛、腹肌紧张、呕血黑便、血压下降或意识模糊时，须立即回医院急诊处理，不能在家观察。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床实践指南. 2022.

[2] 中华医学会放射学分会. 介入放射学操作规范与并发症防治. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南. 2022.