张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视眼手术应在眼科下设的屈光手术专科就诊，该专科负责术前评估、手术执行及术后管理。近视手术的核心科室是屈光手术专科，此外可能涉及视光学科、角膜病科及眼底病科协同诊疗。
该科室是近视手术的主责科室，专门处理近视、远视、散光等屈光不正问题。手术前需完成角膜地形图、眼压、眼底检查等多项评估，以确定是否适合手术。常见术式包括全飞秒、半飞秒及表层激光手术，每种术式有特定适应症，如全飞秒适合角膜厚度充足且近视度数低于800度的患者。
该科室侧重于非手术矫正方案，如验光配镜或角膜塑形镜。对于暂不符合手术条件者，如年龄未满18岁或近视度数不稳定，可先于视光学科接受屈光发育监测及矫正方案调整。部分医院将屈光手术与视光学科合并，需根据具体分科情况判断。
若术前检查发现角膜问题，如圆锥角膜倾向或角膜瘢痕，需转诊至角膜病科进一步诊断。圆锥角膜是近视手术的绝对禁忌症，该科室可通过角膜交联术治疗，但不可同时进行屈光手术。
高度近视患者常合并视网膜病变，如视网膜裂孔或黄斑变性。眼底病科通过散瞳眼底检查及光学相干断层扫描评估风险，若发现活动性病变，需先治疗眼底问题，再评估手术可行性。
挂号屈光手术专科后，需完成裸眼视力、矫正视力、验光、角膜厚度、角膜曲率、眼压、瞳孔直径、眼底检查及干眼评估。检查结果需满足以下条件：年龄18至50岁，近视度数稳定2年以上，角膜厚度大于480微米，无活动性眼部炎症或自身免疫性疾病。
手术完成后，屈光手术专科负责术后随访，包括术后1天、1周、1个月、3个月及6个月复查。需注意术后可能出现的干眼症、夜间眩光或视力回退，多数症状随时间缓解，但需严格遵医嘱使用人工泪液及抗炎滴眼液，避免揉眼及眼部外伤。
近视手术的科室选择需以屈光手术专科为首要就诊科室，术前评估需联合视光学科、角膜病科及眼底病科进行多维度筛查。术后管理过程中，需警惕并发症并及时复诊，确保手术安全及视力稳定。