张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
倒睫的主要原因是眼睑解剖结构异常导致睫毛生长方向朝向眼球，常见诱因包括眼睑内翻、眼睑瘢痕、先天性因素及炎症感染。以下将分点详细阐述倒睫的具体原因。
这是倒睫最常见的原因，多见于中老年人。随着年龄增长，眼轮匝肌松弛、眼睑皮肤弹性下降，导致下眼睑向内翻卷，迫使睫毛转向眼球。此外，先天性眼睑内翻在亚洲人群中较为常见，因眼睑赘皮或眼轮匝肌肥厚引起，儿童期即可出现。
外伤、烧伤或眼部手术后形成的瘢痕组织可牵拉眼睑边缘，使睫毛生长方向异常。例如，沙眼衣原体感染导致的慢性结膜炎，反复炎症刺激会破坏睑板结构，形成瘢痕，进而引发倒睫。化学性灼伤或热灼伤后，眼睑组织挛缩也是常见原因。
部分新生儿或婴幼儿存在先天性眼睑发育异常，如睑缘缺损、双行睫（睫毛从睑板腺开口处长出）或睫毛排列紊乱。这类情况通常与遗传相关，需早期评估。
慢性眼睑炎（如睑缘炎）或结膜炎反复发作时，炎症因子破坏毛囊周围组织，导致睫毛根部稳定性下降，从而出现倒睫。例如，单纯疱疹病毒感染后，眼睑边缘形成溃疡，愈合后可能遗留瘢痕性倒睫。
睑板腺分泌油脂异常，长期堵塞可引发眼睑边缘肥厚或变形，间接改变睫毛生长方向。这种情况多见于干眼症患者，且常伴有眼睑充血、脱屑等症状。
眼睑基底细胞癌、鳞状细胞癌或乳头状瘤等病变可压迫或浸润睫毛毛囊，使睫毛方向改变。这类原因虽少见，但需警惕，尤其是中老年患者出现单侧、持续性倒睫时。
眼部手术（如眼睑整形术、白内障手术）后，若缝合不当或组织复位不良，可能造成眼睑错位，诱发倒睫。此外，长期佩戴硬性角膜接触镜或不当使用睫毛夹也可能物理性损伤睫毛毛囊。
总结而言，倒睫的成因复杂，从解剖异常到炎症、外伤均可能参与。若发现异物感、眼痛、畏光或泪液增多等症状，需及时就医。医生通过裂隙灯检查可明确诊断，并根据病因选择拔除、电解、冷冻或手术矫正等治疗。注意，自行拔除睫毛可能损伤毛囊，反而加重症状，应避免此类操作。