张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
霰粒肿与麦粒肿是两种常见的眼睑疾病，核心区别在于病因、临床表现、治疗方式和预后。霰粒肿为睑板腺出口阻塞导致的慢性肉芽肿性炎症，而麦粒肿为腺体急性细菌感染（多为葡萄球菌）。二者在疼痛性质、病灶位置、病程长短及处理原则上有显著差异，需通过专业检查鉴别。
霰粒肿源于睑板腺分泌物积聚，形成无菌性囊肿，无感染因素；麦粒肿由细菌入侵眼睑腺体引发急性化脓性炎症，常见病原体为金黄色葡萄球菌。霰粒肿发生与睑板腺功能异常、慢性结膜炎或皮肤疾病（如酒渣鼻）相关，麦粒肿则常与用眼卫生不良、免疫力下降有关。
霰粒肿表现为眼睑皮下无痛性硬结，边界清晰，直径2-8毫米，局部无红肿或仅有轻微隆起，按压无显著疼痛；麦粒肿急性发作时眼睑红肿、灼热，出现明显压痛性硬块，3-5天内形成黄色脓点，可伴眼睑水肿、畏光或分泌物增多。霰粒肿病程缓慢，可持续数周至数月；麦粒肿起病急，7-10天可自行破溃或消退。
霰粒肿多位于眼睑深层，远离睑缘，可触及光滑、活动的结节；麦粒肿根据腺体位置分为外麦粒肿（睫毛毛囊根部皮脂腺）和内麦粒肿（睑板腺开口处），前者病灶靠近睑缘皮肤面，后者位于睑结膜面，均可见明显充血和脓点。
医生通过裂隙灯检查可明确区分。霰粒肿在透照下呈半透明囊肿，无炎症浸润；麦粒肿可见腺体开口处红肿、脓栓，按压时有脓液溢出。必要时行超声生物显微镜检查，霰粒肿显示囊性低回声区，麦粒肿为高回声炎症灶。
霰粒肿早期以热敷（每日3-4次，每次10-15分钟）促进吸收为主，若2-3周未消退可考虑手术切除（局麻下刮除囊壁内容物）；麦粒肿急性期需抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液，每日4-6次）联合眼膏（如红霉素眼膏，睡前使用），辅以热敷加速化脓，脓肿形成后需切开引流，禁止挤压以免感染扩散。
霰粒肿若反复发作或切除不彻底可能形成瘢痕或继发感染；麦粒肿若延误治疗可发展为眼蜂窝织炎或海绵窦血栓（罕见但严重）。霰粒肿预后良好，多数自然消退；麦粒肿经规范治疗后不留后遗症，但需注意个人卫生预防复发。
保持眼部清洁，避免用手揉眼，定期更换毛巾和枕巾。睑板腺功能障碍者可用温盐水湿敷并按摩眼睑（每日2次），饮食减少高脂、高糖摄入。麦粒肿高危人群（如糖尿病患者）需控制血糖，增强免疫力。
霰粒肿与麦粒肿虽均为眼睑常见病变，但病因、症状及处理方式截然不同。出现眼睑硬结时需及时就医，通过裂隙灯检查明确诊断，避免误用热敷或挤压导致并发症。日常注意用眼卫生和饮食调节，可有效降低两种疾病的发生风险。