张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
倒睫是指睫毛异常向内生长，接触并刺激眼球表面，导致异物感、畏光、流泪及视力模糊。处理方式需根据病因和严重程度决定，包括保守观察、物理拔除、电解或射频消融、手术矫正等。以下分点详细说明。
适用于症状轻微、睫毛数量少且无持续角膜损伤的情况。可用人工泪液或润滑眼膏（如玻璃酸钠滴眼液）缓解刺激，每日3-4次。避免揉眼，防止加重睫毛摩擦角膜。若症状在1-2周内未改善，需就医评估。
适合1-2根孤立性倒睫，由专业医生在裂隙灯下用镊子拔除，操作前需滴表面麻醉剂（如丙美卡因）。拔除后睫毛可能在2-4周内再生，需重复治疗。自行拔除可能引发感染或伤及毛囊，导致睫毛变硬、方向更乱，增加治疗难度。
针对少量（少于5根）且位置明确的倒睫。通过电解针或射频针破坏毛囊根部，成功率约60-80%，但可能需多次治疗。操作后局部红肿约持续24-48小时，需使用抗生素眼膏（如左氧氟沙星眼膏）预防感染。此方法不适用于眼睑内翻引起的多发性倒睫。
适用于散在分布、数量较多的倒睫。通过-20℃至-70℃低温破坏毛囊，单次治疗有效率约70-90%。术后可能出现眼睑水肿、色素脱失或瘢痕形成，恢复期约1-2周。此方法对眼睑边缘皮肤较薄者需谨慎使用。
针对眼睑内翻（如老年性、瘢痕性、先天性）导致的多发性倒睫。常见术式包括：眼睑缘切开术（切除部分眼轮匝肌和皮肤）、睑板缝合术（调整眼睑张力）、灰线切开术（分离眼睑前后层）。术后需缝合5-7天，完全恢复约需4-6周。手术可一次性解决根本问题，复发率低于5%。
使用二氧化碳激光或氩激光烧灼毛囊，适用于少量（少于10根）且位置表浅的倒睫。治疗时间短，单次约5-10分钟，术后疼痛轻微，但需注意激光可能损伤邻近睑板腺，导致干眼症风险增加。复发率约15-30%，需定期随访。
对于轻度眼睑内翻引起的倒睫，可短期使用抗生素眼膏（如红霉素眼膏）润滑眼表，减轻摩擦。但药物不能消除倒睫本身，仅作为术前或术后辅助手段。长期使用需遵医嘱，避免耐药性。
儿童倒睫常为先天性，多随面部发育自行缓解（约60%在3-5岁改善）。若出现持续性角膜擦伤或视力下降，需考虑手术。老年人倒睫多与眼睑松弛有关，手术矫正效果明确。糖尿病患者或凝血功能异常者，术前需控制血糖、停用抗凝药物（如阿司匹林）至少1周。
倒睫治疗需个体化决策，轻症可尝试保守方法，但若出现眼红、刺痛、视力下降或角膜白斑，需立即就医。术后定期复查裂隙灯，监测角膜恢复情况。日常避免使用过期化妆品，减少眼部刺激。任何治疗均应在专业医生指导下进行，不可自行操作。