张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
全飞秒手术是一种通过飞秒激光在角膜基质层内制作微透镜并取出,从而矫正近视、散光的微创屈光手术。其核心优势在于切口小、无瓣、术后恢复快。手术全过程包括术前准备、术中操作、术后护理三个关键阶段。
手术前需进行严格的眼部检查,包括角膜厚度、角膜地形图、屈光度数、眼压、眼底等多项指标。检查前停用隐形眼镜,软性隐形眼镜需停戴1周以上,硬性隐形眼镜需停戴3周以上。术前3天开始使用抗生素滴眼液,每日4次,以预防感染。手术当天不能化妆,尤其避免眼周化妆品残留。术前需进行注视训练,即双眼睁开,保持眼球固定不动,持续30秒以上,以便术中配合激光定位。
患者平躺于手术床上,头部固定,眼部滴入表面麻醉滴眼液,每5分钟1次,共3次。医生使用开睑器撑开眼睑,患者需注视正上方的绿色注视灯。飞秒激光发射时,患者会听到机器发出的声音,眼部有轻微压迫感,但无痛感。激光首先在角膜基质层内制作一个微透镜,然后制作一个2毫米左右的微小切口。医生通过切口将微透镜取出,过程约10-15秒。整个手术时间单眼约5分钟,双眼共约10分钟。激光扫描时,患者需保持眼球不动,若眼球移动,激光会立即暂停,重新定位后继续。
手术结束后,患者眼部需佩戴透明眼罩,防止揉眼或外力撞击。术后2-4小时,患者可能出现畏光、流泪、异物感,属于正常现象。术后第1天复查,检查角膜愈合情况和视力恢复程度。术后1周内避免水进入眼睛,洗脸、洗头时需特别注意。术后1个月内不能游泳、避免剧烈运动,防止眼部受伤。术后需按医嘱使用抗生素和激素滴眼液,通常使用1-2周。术后1个月、3个月、6个月、1年需定期复查,监测视力稳定性和角膜形态变化。
全飞秒手术的恢复速度较快,术后第1天视力即可达到0.8以上。但手术并非适合所有人,角膜厚度低于480微米、圆锥角膜、严重干眼症、青光眼、视网膜病变等患者不能进行该手术。术后需注意用眼卫生,避免长时间近距离用眼,建议每用眼30分钟休息5分钟,远眺放松。手术效果通常稳定,但高度近视患者术后可能出现回退,需根据医生建议决定是否需要二次手术。术后如果出现剧烈眼痛、视力突然下降、眼睛红肿加重,需立即就医。
