刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
普通肠镜检查的疼痛程度因人而异，主要取决于个体耐受性、操作技术及肠道准备情况。核心结论是：多数患者可耐受，但部分人群会感到明显不适。以下从疼痛来源、影响因素、缓解方法及注意事项四个方面详细说明。
肠镜通过弯曲的结肠时，会牵拉肠壁和系膜，同时操作者会注入空气扩张肠腔以观察黏膜，这会导致腹胀和痉挛性疼痛。研究显示，约30%至40%的患者描述为轻度不适（类似腹痛或胀气），20%至30%的患者感到中度疼痛（需要深呼吸缓解），仅5%至10%的患者因肠粘连或解剖异常而出现剧烈疼痛。
肠道蠕动活跃或存在肠易激综合征者，疼痛敏感性更高，因为肠道肌肉对刺激反应更强烈。腹部手术史或盆腔炎症可能导致肠管粘连，增加进镜难度和疼痛风险。年龄方面，年轻患者（20至40岁）的结肠弹性较好，但痛觉阈值较低，常比老年患者更易感到不适。肥胖者因腹壁脂肪厚，操作时需更大力度推进，疼痛可能加剧。
麻醉医生通过静脉注射丙泊酚等短效镇静药物，使患者在检查过程中进入睡眠状态，无任何痛觉和记忆。此方法适用于对疼痛极度恐惧、既往有不良检查经历或预计操作复杂的患者。但需注意，麻醉可能带来低血压、呼吸抑制等风险（发生率低于1%），且检查后24小时内禁止驾驶或精密操作。
操作者采用“滑管”或“旋镜”技巧，减少肠壁过度牵拉。检查前使用解痉药物如东莨菪碱，可抑制肠道蠕动，降低痉挛频率。患者主动配合深呼吸（吸气4秒、呼气6秒）能放松腹肌，减轻疼痛感知。研究显示，配合呼吸训练的患者，疼痛评分（0至10分）平均降低2至3分。
若肠道内残留粪便或液体，需反复冲洗和吸引，延长操作时间并增加刺激。理想状态下，肠道清洁度达到波士顿评分6至9分时，检查时间可缩短至10至15分钟，疼痛感显著减少。反之，准备不充分者可能需中断检查或改为二次操作。
检查全程约15至30分钟，疼痛高峰集中在进镜通过乙状结肠和脾曲时，每次持续约10至20秒。检查结束后，腹胀和轻微腹痛通常持续1至2小时，排气后即可缓解。极少数患者（约2%）可能因肠壁轻微擦伤出现少量便血，但多在24小时内自愈。
总结而言，普通肠镜的疼痛多数可控，但个体差异较大。若对疼痛耐受性低，可优先选择无痛肠镜；若选择普通检查，应提前与操作者沟通疼痛史，并严格完成肠道准备。检查后出现持续剧烈腹痛、发热或大量便血，需立即就医。