股疝是怎么回事？

股疝是腹腔内脏器通过股环、经股管向卵圆窝突出的腹外疝，其本质是解剖薄弱区域引发的疾病，常见于中老年女性，因股管结构先天狭窄、腹压增高（如慢性咳嗽、便秘）诱发。股疝易发生嵌顿和绞窄，需及时手术干预。以下从病因、症状、诊断和治疗四方面详细说明。

1、病因与解剖基础：

股管位于腹股沟韧带下方，内侧为陷窝韧带，外侧为股静脉，前方为腹股沟韧带，后方为耻骨肌筋膜。女性骨盆较宽，股环口径相对较大，加上多次妊娠或肥胖导致腹壁松弛，腹内压升高时（如举重、排尿困难），腹腔内容物（多为小肠或大网膜）易被推入股管。男性因股环较小，发病率仅为女性的1/5。长期慢性咳嗽、便秘或前列腺增生也是常见诱因。

2、临床表现：

早期股疝体积较小，仅表现为腹股沟韧带下方、大腿根部内侧的半球形隆起，平卧时可能回纳。嵌顿时肿块变硬、压痛明显，并出现恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻症状。绞窄后局部皮肤红肿发热，全身中毒症状如发热、心率加快、白细胞升高，若不及时处理可导致肠坏死穿孔。注意与腹股沟疝鉴别：股疝位于腹股沟韧带下方，而腹股沟疝位于韧带上方；股疝嵌顿率高达60%，远高于腹股沟疝。

3、诊断方法：

体格检查时嘱患者站立或咳嗽，观察卵圆窝处有无冲击感；超声检查可显示股管内肠管或网膜回声，血流信号缺失提示嵌顿；CT扫描对复杂病例（如肥胖或术后复发）能清晰显示疝囊与周围血管、韧带的关系。实验室检查中白细胞和C反应蛋白升高提示炎症或绞窄。

4、治疗原则：

一旦确诊股疝，无论有无症状均建议手术，因嵌顿风险极高。传统开放手术包括McVay修补术（缝合腹横筋膜与耻骨梳韧带）和Shouldice术式，但复发率约5%-10%。腹腔镜手术（如经腹腹膜前修补或全腹膜外修补）具有创伤小、恢复快的优点，术后复发率低于3%。嵌顿或绞窄疝需急诊手术，术中需评估肠管活力，若颜色变黑、蠕动消失，需行肠切除吻合术。

股疝是外科急症高发疾病，早期诊断和手术是避免肠坏死的关键。中老年女性若发现腹股沟下方无痛性肿块，应尽早就诊普外科。术后需避免腹压增高因素（如控制便秘、治疗慢性咳嗽），并定期随访检查局部有无复发迹象。