唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心肌梗塞的典型症状包括胸骨后压榨性疼痛,可能放射至左肩、背部或下颌,常伴有大汗、呼吸困难、恶心或濒死感。一旦出现这些表现,患者应立即停止所有体力活动或情绪波动,采取半卧位或平卧位休息,避免任何加重心脏负担的行为。研究表明,从症状出现到再灌注治疗的时间每延迟30分钟,死亡率增加约8%。
若患者既往有冠心病史且医生开具了硝酸甘油,可立即舌下含服0.5毫克(通常为1片)。若5分钟后症状未缓解,可重复一次,但最多不超过3次。需注意,收缩压低于90毫米汞柱或心率过快(超过100次/分)时禁用硝酸甘油,以防低血压风险。同时,可嚼服300毫克阿司匹林(非肠溶片),这能抑制血小板聚集,降低血栓扩大概率。临床数据显示,早期使用阿司匹林可使死亡率降低约23%。
家属或旁观者应立即拨打120急救电话,清晰说明患者症状、地址、年龄及既往病史。在等待急救人员时,保持电话畅通,不要自行驾车送医,因为途中可能发生心律失常或心脏骤停,而急救车配备除颤仪和急救药品,能提供专业支持。统计显示,通过急救系统转运的患者,院内救治时间平均缩短40分钟。
若患者突然意识丧失、呼吸停止或出现濒死喘息,判断为心脏骤停后,应立即启动心肺复苏。按压位置在胸骨中下段,深度5至6厘米,频率100至120次/分,每30次按压后给予2次人工呼吸。若现场有自动体外除颤器,应优先使用,分析心律并遵指令电击。每延迟1分钟除颤,生存率下降7%至10%,而及时除颤可使生存率提升至50%以上。心肌梗塞急救的关键在于早期干预,任何延误都可能导致不可逆的心肌坏死。患者及家属应牢记,急救措施仅为争取时间,最终需由专业医疗团队进行溶栓或介入治疗。注意,在施救过程中,避免给患者喂水或进食,以免误吸;若患者有糖尿病史,需警惕无痛性心梗,仅表现为乏力或胃部不适。保持冷静,遵循上述步骤,是挽救生命的基础。
