刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
第一，体温监测与分类处理。腋下温度低于38.5℃且精神状态尚可时，无需立即用药，可优先采用物理方式。若体温超过38.5℃或出现明显烦躁、哭闹、呕吐、惊厥等表现，则需药物介入。需注意，测量体温应使用电子体温计或水银体温计，每次测量时间不少于5分钟，避免在进食、哭闹后立即测量。
第二，药物选择与剂量控制。世界卫生组织推荐的儿童退热药物包括对乙酰氨基酚（适用于3个月以上婴幼儿）和布洛芬（适用于6个月以上婴幼儿）。对乙酰氨基酚单次剂量为每公斤体重10-15毫克，间隔4-6小时可重复使用，24小时内不超过4次。布洛芬单次剂量为每公斤体重5-10毫克，间隔6-8小时，24小时内不超过4次。需注意，两种药物不可同时或交替使用，除非医生明确指导。对于有脱水、肾脏疾病或哮喘病史的儿童，布洛芬需谨慎使用。
第三，物理降温的适用场景与禁忌。物理降温仅适用于高热（超过39℃）且药物效果不佳时，或作为药物起效前的辅助手段。具体操作为：用32-34℃温水浸湿毛巾，拧干后擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管走行区域，每次擦拭时间不超过20分钟。严禁使用酒精或冰水擦拭，因酒精可经皮肤吸收导致中毒，冰水则可能引起寒战反而使体温升高。同时，避免在发热寒战期（即手脚冰凉、畏寒阶段）进行物理降温，此时应适当保暖。
第四，警惕需要紧急就医的征象。当出现以下情况时，需立即前往医疗机构：3个月以下婴儿体温超过38℃；持续发热超过72小时；出现惊厥、意识模糊、呼吸困难、皮疹、呕吐腹泻导致脱水（如尿量减少、哭时无泪、眼窝凹陷）；既往有热性惊厥史或免疫缺陷疾病史。此外，退热药物使用后2小时体温仍无下降趋势，或体温反复超过40℃，也需尽快就医。
第五，家庭护理的关键细节。发热期间应保持环境温度适宜，室温控制在24-26℃，湿度维持在50%-60%。衣物选择棉质宽松款式，避免过度包裹导致散热障碍。饮食方面，提供易于消化的流质或半流质食物，如米汤、稀粥，少量多次补充温水或口服补液盐，以预防脱水。需注意，发热时新陈代谢加快，水分丢失显著，每日液体摄入量应比平时增加20%-30%。
发热本身是身体对抗病原体的自然过程，盲目追求快速退热可能干扰免疫应答。正确做法是结合体温数值、儿童精神状态和伴随症状综合判断。若家庭处理3天后发热未缓解，或过程中出现任何无法解释的异常表现，应及时复诊排除肺炎、尿路感染、脑膜炎等潜在病因。所有药物使用前均应核对说明书，确认儿童体重对应的精确剂量，避免凭经验估算。