刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
蛔虫寄生于小肠,可导致脐周或上腹部阵发性疼痛,疼痛无固定规律,常表现为隐痛或痉挛性疼痛。部分患儿出现食欲减退、偏食或异食癖(如吃泥土、墙皮),伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘。若蛔虫数量较多,可能引起肠梗阻,表现为剧烈腹痛、腹胀、停止排便排气,严重时可触及腹部条索状包块。
蛔虫消耗宿主营养,导致儿童出现面色萎黄、消瘦、贫血,身高体重低于同龄标准。长期感染可能影响蛋白质、铁、维生素A等营养物质的吸收,表现为头发枯黄、皮肤干燥、指甲脆薄。部分患儿夜间睡眠不安、磨牙,可能与肠道寄生虫活动刺激神经相关。
蛔虫代谢产物或虫体崩解物可引发机体过敏,表现为皮肤荨麻疹、瘙痒,多见于面部、四肢。部分儿童出现眼睑或面部水肿,称为“蛔虫性水肿”。少数病例可见鼻黏膜充血、打喷嚏,或类似哮喘的发作性咳嗽、气促。
幼虫在体内移行至肺部时,可诱发蛔虫性肺炎或过敏性肺炎。患儿出现刺激性干咳、胸闷、咳泡沫痰,痰中偶见带血丝。肺部听诊可闻及干湿性啰音,胸部X线显示片状阴影,但症状持续数周可自行缓解。严重感染时可能合并发热、呼吸困难。
蛔虫可钻入胆道引发胆道蛔虫症,表现为右上腹剧烈绞痛,患儿弯腰屈膝、哭闹不止,伴恶心呕吐,甚至吐出蛔虫。若进入阑尾或胰腺,可诱发急性阑尾炎或胰腺炎。长期感染可能刺激神经系统,导致夜间惊厥、注意力不集中、易怒等。儿童蛔虫感染以预防为主,需注意饭前便后洗手、不食生冷蔬菜、定期修剪指甲。若出现上述症状,应及时进行粪便涂片或集卵检查。确诊后可使用阿苯达唑、甲苯咪唑等驱虫药物,需根据体重计算剂量,疗程遵医嘱。治疗期间注意清淡饮食,避免油腻诱发虫体异动。若出现剧烈腹痛、呕吐或发热,需立即就医排除并发症。
