头部磁共振能查出什么

头部磁共振能够检出多种颅脑病变，包括脑血管疾病、颅内肿瘤、感染与炎症、脱髓鞘疾病、脑发育异常及外伤后改变。以下内容将详细说明这些疾病的影像学特征与诊断价值。

1.脑血管疾病：

头部磁共振对急性缺血性脑卒中检出率极高，发病后6小时内弥散加权成像敏感性超过90%。脑出血在磁共振上随血肿演变时程呈现不同信号变化，超急性期（<6小时）T2*加权成像可显示低信号。对动脉瘤（直径>3毫米检出率约80%）、动静脉畸形及烟雾病等血管畸形，磁共振血管成像无需对比剂即可显示主要血管结构。

2.颅内肿瘤：

磁共振对肿瘤定位、边界判断及良恶性鉴别具有核心价值。胶质瘤在增强扫描中呈现不均匀强化，高级别胶质瘤（WHO3-4级）强化率超过95%。脑膜瘤常表现为T1等信号、T2等或高信号，增强后明显均匀强化。对转移瘤（肺癌、乳腺癌等常见原发灶），磁共振可检出直径2毫米以上的微小病灶，敏感性显著优于计算机断层扫描。

3.感染与炎症：

化脓性脑膜炎在磁共振上可见脑膜增厚及强化，脑脓肿在弥散加权成像上呈现高信号，表观弥散系数值降低（常小于0.8×10⁻³平方毫米/秒）。病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒）常累及颞叶、额叶，T2液体衰减反转恢复序列可见高信号灶。结核性脑膜炎基底池强化是典型表现。

4.脱髓鞘疾病：

多发性硬化在磁共振上表现为侧脑室周围、半卵圆中心及胼胝体多发斑块，T2及液体衰减反转恢复序列上呈高信号，急性期斑块可强化。视神经脊髓炎谱系疾病常累及视神经及长节段脊髓（长度>3个椎体节段）。磁共振对多发性硬化的诊断灵敏度超过90%。

5.脑发育异常：

先天性脑积水可见脑室系统扩张，皮质发育不良表现为局部脑回增厚或变薄。胼胝体发育不全时，磁共振冠状位可清晰显示其缺失程度。新生儿缺氧缺血性脑病在弥散加权成像上可早期显示基底节及丘脑异常信号。

6.外伤后改变：

脑挫裂伤在磁共振上呈现T2高信号及微出血灶（T2*梯度回波序列显示低信号）。弥漫性轴索损伤在弥散张量成像上可显示白质纤维束断裂，平均各向异性分数值低于正常值约15%-20%。慢性硬膜下血肿在磁共振上信号随时间演变，亚急性期T1呈高信号。

头部磁共振通过多序列、多参数成像可系统评估颅脑结构及病变。检查前需移除金属物品（包括假牙、心脏起搏器等），体内有金属植入物者需确认磁共振兼容性。检查过程约15-30分钟，需保持头部静止以避免运动伪影。对幽闭恐惧症或无法配合者，可考虑镇静或使用磁兼容监护设备。