何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.观察和保守治疗:
临床上,一些小型的闭合性气胸可通过观察和保守治疗自行吸收恢复。
通常适用于无明显症状且肺萎缩不超过20%的患者。
定期进行影像学检查,如胸部X光片,以监测气胸变化情况。
2.穿刺抽气:
对于中度气胸,即肺萎缩超过20%但未完全塌陷,可考虑行穿刺抽气术。
穿刺部位一般选择在锁骨中线第二肋间,通过胸腔穿刺针将气体排出。
操作过程中需要严格无菌操作,减少感染风险。
3.胸腔引流:
重度气胸,表现为肺完全塌陷或出现呼吸困难时,应立即进行胸腔闭式引流。
引流管置入常选用第五肋间腋中线处,将气体通过引流系统排出体外。
引流期间需密切观察引流量及患者呼吸情况,必要时调整引流策略。
4.手术治疗:
若患者存在反复性气胸或伴有明确病因(如肺大疱),可能需要进行外科手术治疗。
手术方式包括胸腔镜下肺大疱切除术或肺部分切除术。
5.辅助治疗:
在治疗过程中,给予氧气吸入有助于促进气体吸收,减轻症状。
有时需使用镇痛药物来缓解疼痛,提高患者舒适度。
闭合性气胸的治疗需结合患者具体情况制定个性化方案,及时就医和遵循专业医生的指导是关键。