尿路感染要怎么检查

尿路感染的检查以尿常规和尿培养为核心，结合病史与体格检查判断。尿常规中白细胞酯酶或亚硝酸盐阳性提示感染可能，尿培养可明确病原菌种类并指导后续处理，必要时配合泌尿系统超声等影像学检查排除结构异常。

尿路感染常用检查项目

1、尿常规：检测尿液中白细胞、红细胞、亚硝酸盐及白细胞酯酶。亚硝酸盐阳性对大肠埃希菌感染有较高提示价值，白细胞增多反映尿路炎症反应。该检查快速、无创，是初筛首选。

2、尿培养及药物敏感试验：留取清洁中段尿送检，菌落计数达到10的5次方菌落形成单位每毫升时具有诊断意义。该检查可确定致病菌种类，并根据药敏结果判断敏感药物，适用于反复发作、治疗无效或复杂性尿路感染。

3、血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示存在系统性炎症反应，用于评估感染严重程度，多见于上尿路感染或合并全身症状者。

4、泌尿系统超声：可发现结石、肿瘤、肾积水、膀胱残余尿增多等结构或功能异常。复发性尿路感染、男性患者、怀疑上尿路感染时建议进行。

5、计算机断层扫描或静脉肾盂造影：用于超声不能明确病因或怀疑复杂解剖异常的情况，属于二线检查手段。

6、尿沉渣镜检：直接观察尿液中白细胞管型、细菌及上皮细胞。白细胞管型提示肾盂肾炎，有助于区分上、下尿路感染。

检查注意事项

• 留取尿液标本前应清洁外阴，取清晨第一次中段尿，避免污染。
• 使用抗菌药物前留取尿培养标本，以免影响病原菌检出。
• 标本留取后应尽快送检，室温放置超过2小时可能导致细菌繁殖或死亡，影响结果准确性。

数据参考

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，女性一生中发生尿路感染的概率约为50%至60%，其中约25%至30%的患者在6个月内出现复发。尿培养阳性且菌落计数达到10的5次方菌落形成单位每毫升是传统诊断标准，但部分症状典型者菌落计数在10的2次方至10的4次方之间仍具有临床意义。

就医提示

出现尿频、尿急、尿痛或腰痛、发热等症状时，应及时就诊泌尿外科或肾内科。单纯尿常规异常不能区分上、下尿路感染，需结合临床表现和进一步检查综合判断。反复发作或存在复杂因素者，应完成泌尿系统影像学评估。

常见问题

不可以。尿常规仅作初筛，尿培养才能明确病原菌并指导用药。反复发作或治疗无效者，还需进行泌尿系统超声等检查。

不需要。尿培养对饮食无特殊要求，但建议留取清晨第一次中段尿，并在使用抗菌药物前送检，以提高检出率。

否。抗菌药物可能抑制细菌生长，导致尿培养假阴性。除非病情紧急，否则应在留取标本后再开始用药。

男性患者建议加做泌尿系统超声，评估前列腺、膀胱及肾脏结构。必要时进行尿沉渣镜检和计算机断层扫描，排除结石或梗阻。

否。部分患者尿常规可无明显异常，但仍有尿路感染症状。此类情况需结合尿培养及临床表现综合判断。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.

[3] 陈孝平， 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.