胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.免疫抑制:由于隐球菌是一种机会性病原体,患者免疫系统功能低下时更容易复发。例如,艾滋病患者因为免疫系统受到严重损害,其隐球菌脑膜炎的复发率较高。在这些高危人群中,复发率可达30%至50%。
2.治疗不彻底:初次治疗时,如果抗真菌药物剂量不足或者疗程不够长,残存的隐球菌可能在日后再次引起感染。通常建议使用高剂量的唑类抗真菌药物至少8周,并在症状缓解后继续维持治疗数月,以确保彻底消灭病原体。
3.潜在的感染灶:隐球菌感染可能不仅局限于脑膜,还有可能存在于其他部位,如肺部或皮肤。如果其他部位的感染灶未能彻底清除,也可能导致隐球菌通过血液再次侵入中枢神经系统,从而引起脑膜炎复发。
预防隐球菌脑膜炎复发的关键在于早期发现和彻底治疗,以及积极管理基础疾病,特别是对免疫功能低下的患者需进行长期随访和监测。