突然头晕要警惕哪些病

突然头晕需要警惕脑血管病、心律失常、耳石症、低血糖和严重贫血等疾病。头晕并非独立疾病，而是多种病因的共同表现，突发头晕伴神经功能缺损或意识改变时，需优先排查危及生命的急症。

需要警惕的疾病

1、脑血管病：包括短暂性脑缺血发作和脑梗死。突发头晕若同时出现一侧肢体无力、言语含糊、口角歪斜或行走不稳，属于卒中预警信号。中国脑卒中防治报告数据显示，卒中患者从症状出现到就诊的时间每延迟1分钟，约190万个脑细胞死亡，因此发病后应尽快前往具备卒中救治能力的医院。

2、心律失常：如阵发性室上性心动过速、心房颤动、病态窦房结综合征。心脏泵血效率下降导致脑供血不足，表现为头晕、黑矇甚至晕厥。此类头晕常突然发生，持续数秒至数分钟，可伴有心悸、胸闷。心电图和动态心电图是主要筛查手段。

3、耳石症：医学名称为良性阵发性位置性眩晕。头部位置改变如起床、翻身、低头时诱发短暂旋转性眩晕，通常持续不超过1分钟，无耳鸣和听力下降。该病在眩晕门诊中占比约17%至42%，依据2017年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的指南，手法复位是主要治疗方式。

4、低血糖：多见于糖尿病患者使用降糖药物后未及时进食，或空腹大量饮酒。血糖低于3.9毫摩尔每升时可出现头晕、心慌、出冷汗、手抖。立即检测指尖血糖有助于快速判断，意识清醒者可进食含糖食物。

5、严重贫血：血红蛋白低于60克每升时，脑组织供氧不足可引起头晕、乏力、面色苍白。起病缓慢者易被忽视，突发头晕伴活动后气促需检查血常规。

需要记录的信息

• 头晕性质：旋转感、昏沉感还是站立不稳
• 持续时间：数秒、数分钟还是持续数小时
• 诱发因素：体位改变、情绪激动还是空腹
• 伴随症状：恶心、耳鸣、肢体无力还是胸痛

需要立即就医的情况

• 头晕伴一侧肢体麻木或无力
• 头晕伴言语不清或理解困难
• 头晕伴剧烈头痛或呕吐
• 头晕伴胸痛、呼吸困难或意识丧失

突发头晕的病因跨度较大，从耳部疾病到脑血管急症均有可能。出现神经功能缺损表现时应立即就医，无神经症状但反复发作者也需完善心电图、血糖、血常规和前庭功能检查。明确病因前不宜自行驾车或高空作业。

常见问题

是。突发头晕合并单侧肢体无力、言语含糊属于卒中典型表现，需立即拨打急救电话，尽快到有卒中中心的医院就诊，争取溶栓或取栓时间窗。

是。头部位置改变诱发的短暂旋转性眩晕，持续不超过1分钟，无听力下降，符合耳石症特征，可到耳鼻咽喉科行位置试验确诊并手法复位。

低于3.9毫摩尔每升需要处理。意识清醒者可立即进食糖块或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍偏低需重复进食并及时就医。

根据伴随症状选择。常用检查包括血常规、血糖、心电图、动态心电图、头颅磁共振、颈动脉超声和前庭功能检查，由医生结合病史决定。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南2017. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.