为何在碎石术后放置输尿管支架会持续血尿

病情分析：碎石术后放置输尿管支架出现持续血尿是一种较为常见的现象，其主要原因与手术对组织的损伤、支架的机械刺激以及排石过程有关。

1.术中组织损伤

碎石术通常通过体外冲击波或内镜直接破碎结石，这一过程中可能会对肾盂、输尿管或周围黏膜组织造成微小损伤。这些受损的组织在愈合过程中容易出血，继而引起血尿。

2.输尿管支架的机械刺激

输尿管支架是一种柔性管道，放置后可以维持尿路通畅。支架本身可能对输尿管内壁造成一定的摩擦和刺激，尤其是在患者活动时，这种机械性刺激可能导致黏膜轻微出血，从而引发持续性血尿。

3.排石过程中导致损伤

碎石术后，部分细小的结石碎片会随着尿液排出。这些碎片经过输尿管时可能刮伤黏膜表面，诱发局部出血。排石的刺激也可能进一步加重支架引起的机械性损伤。

4.术后炎症反应

手术后的一定时间内，尿路可能存在炎症反应。炎症会使血管变得更加脆弱，加上机械刺激，很容易导致微小血管破裂，引发血尿。

5.抗凝药物的影响

如果患者在术前或术后服用了抗凝药物，这类药物可能延长凝血时间，使术后轻微的出血变得更加明显且持续。

6.个体差异

不同患者的血管壁强度、尿路敏感性，以及对支架的适应能力均存在差异，这也是为什么部分患者血尿情况更为明显的原因。长期放置支架可能因钙化或细菌感染导致额外的损伤，进一步加重血尿。

这种血尿一般为轻度或间歇性，多数情况下随着组织修复和支架移除后会逐渐好转。但如果出现血尿量明显增多或伴随其他不适，需及时就医以排除严重并发症如感染或支架移位等。