当尿路感染合并尿结石应如何处理

病情分析：尿路感染合并尿结石需要进行综合治疗，通常包括控制感染、处理结石和预防复发三个方面。应根据病情的严重程度选择适当的治疗措施。

1.控制感染

尿路感染可能导致发热、尿频、尿急、尿痛等症状，尤其在与尿结石并存时更容易发展为肾盂肾炎或脓毒血症。治疗中应首先使用抗生素控制感染。药物的选择应基于患者尿液细菌培养和药敏试验结果。如果感染严重，应静脉注射广谱抗生素，并及时调整用药方案。

2.处理结石

结石的去除是控制尿路感染的关键之一。具体处理方法如下：

直径较小（<6毫米）的结石可尝试通过增加饮水量促进结石自行排出，同时配合解痉止痛药物。

如果结石较大或引起尿路梗阻，可采用体外冲击波碎石术将结石击碎，帮助其排出体外。

对于无法通过上述方法清除的结石，可能需要行输尿管镜取石术或经皮肾镜手术。若伴有严重感染，需要在充分控制感染后再行手术，以降低手术风险。

3.预防复发

生活方式调整：每天保持充足饮水，每日尿量至少达到2000毫升以上，有助于稀释尿液并减少结石形成的机会。

饮食管理：限制高盐、高草酸、高嘌呤的食物摄入，如动物内脏、菠菜、浓茶等，根据结石成分制定个性化饮食计划。

定期随访：通过超声或CT检查监测是否存在新的结石形成，同时检测尿液常规及代谢指标，针对潜在问题及时干预。

尿路感染合并尿结石需要多学科合作，早期治疗能够有效避免严重并发症的发生。