碎石后输尿管仍然疼痛应该如何处理

病情分析：碎石术后输尿管疼痛可能是由于残余结石、炎症、水肿或输尿管损伤引起的，具体情况需要根据病情分析并积极处理。

1.评估原因：

残余结石：术后的影像学检查，如X线或CT，可以发现是否存在未排出的碎石。小于5毫米的碎石通常可以自行排出，但较大的碎石可能需要再次干预。

炎症反应：手术刺激可能导致局部炎症和黏膜水肿，进一步影响尿液流通。

输尿管痉挛：手术操作可能引发输尿管平滑肌的短暂性痉挛，从而导致间歇性疼痛。

输尿管壁损伤：碎石过程中可能对输尿管造成轻微损伤，引发疼痛不适。

2.处理方法：

药物治疗：

1）非甾体抗炎药可缓解炎症引起的疼痛和水肿。

2）解痉药可松弛输尿管平滑肌，改善尿液流通，减轻疼痛。

3）抗生素用于控制或预防感染，一般适用于合并尿路感染的情况。

补充水分：适当饮水（每日2000-2500毫升），有助于加速输尿管内碎石的排出。但避免过量，以免增加肾脏负担。

再次手术：如果经过观察和保守治疗后，疼痛持续加重，同时伴随尿路梗阻或肾功能受损，则需考虑采取更进一步的手术干预，如输尿管镜取石或体外冲击波碎石。

3.注意事项：

痛感明显加重且伴随发热、寒战等全身症状时，需警惕感染性休克，应立即就医。

如果出现尿量显著减少或血尿明显增多，也需要及时复诊，以评估输尿管是否完全堵塞或其他并发症发生。

术后疼痛通常可以通过对因治疗逐渐缓解，但建议密切观察病情变化并及时复查影像学及相关指标。