何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.根据大小评估:肺结节的大小是判断风险的重要标准之一。通常,直径小于5毫米的小结节属于低风险范围;而大于8毫米的结节则被认为有一定风险,需要更加密切的关注。4毫米×13毫米的结节尺寸介于两者之间,风险不能忽视。
2.形态和边缘特征:如果结节呈现规则边界,可能提示良性病变;而不规则或毛刺状边缘则可能与恶性病变相关。是否伴有钙化也很重要。比如,典型的粗大斑块状钙化常提示良性,而没有钙化或表现为点状钙化需进一步警惕。
3.生长变化:观察结节在一段时间内是否增大对评估其性质非常关键。如果结节快速增大,多提示恶性病变可能;稳定存在数年且无明显变化的结节通常是良性的。
4.病史和危险因素:吸烟史、家族肿瘤史及长期接触致癌物质(如石棉)可能增加结节为恶性病变的可能性。结合这些背景信息,可更有针对性地分析其风险。
5.影像学检查:低剂量螺旋CT是肺结节筛查的重要手段。部分情况下,医生可能会建议增强CT或PET-CT检查,以帮助进一步判断结节的活跃程度和血流供应状况。
6.临床处理建议:对于这种尺寸的肺结节,通常建议短期随访(例如3-6个月后复查低剂量CT),以观察其是否有生长变化。若结节特征高度可疑或者患者具有高风险因素,可能需要活检来明确诊断。
肺结节这一影像学发现并不一定意味着疾病,但应重视定期复查,同时保持良好的生活方式,避免吸烟和接触可能的致癌物质。
