何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义:肺结节通常指直径小于3厘米的球形或类球形密度增高影像。如果直径小于1厘米,一般称为“小尺寸”肺结节。这些结节可以通过胸部影像学检查(如CT扫描)发现。
2.良性可能性:绝大多数肺结节是良性的,如炎症性病变(例如感染后的肉芽组织形成)、结核钙化灶等。据统计,小于5毫米的肺结节只有不到1%的可能性为恶性。
3.恶性风险评估:
大小:结节的大小越大,恶性的概率越高。例如,6-10毫米的结节有5%-15%的恶性可能。
形态:边缘毛糙、不规则,或伴有分叶状改变的结节更容易提示恶性。
生长速度:恶性肿瘤生长较快,其体积在数月内可能显著增大,而良性病变通常变化缓慢。
密度:纯磨玻璃样结节或混合成分的结节可能提示恶性。
患者因素:吸烟史、高龄、有恶性肿瘤家族史的人群需特别警惕。
4.规范管理:对于小尺寸肺结节,建议根据风险分层制定随访或处理计划。
低风险人群:若结节小于6毫米且无特殊危险因素,多数情况下建议定期复查,而无需立即干预。
中高风险人群:建议依据影像学标准进行3-6个月的短期随访,必要时行穿刺活检或手术切除以明确诊断。
5.其他注意事项:避免过度担忧,但也不能忽视早期筛查的重要性;尤其是已有症状或高危人群,应及时就医咨询专业判断。
肺结节的性质和发展因个体差异较大,因此每位患者的具体情况需由医生结合影像学特征、病史及其他相关指标综合分析后决定下一步处理方案。